지난 칼럼에서 설명한 대차대조표만큼이나 중요한 정보를 담고 있는 것이 손익계산서이다. 대차대조표는 매 사업연도말의 자산, 부채의 현황을 보여줌으로써 병원의 재정상황을 파악할 수 있도록 해주는데 비해 손익계산서는 1년 동안 수익, 비용 등 병원의 경영활동에 따른 결과를 확인할 수 있다. 따라서 손익계산서를 통해 최근의 경영성과는 물론 손익계산서에 숨겨진 숫자의 의미를 해석하면 미래의 경영성과에 대한 예측도 가능하다. 이번 칼럼에서는 손익계산서에 숨겨진 숫자의 의미를 해석하는 것에 대해 이야기하고자 한다.■ 가장 중요한 것은 의료이익손

늘 그래왔지만, 최근에는 실손의료보험(이하 실손보험)의 논란이 뜨겁다. 몇 년간 지속되는 코로나19 팬데믹 상황으로 인해 그 어느때 보다도 힘든 의료 환경 속에서 일부 보험사들의 무조건적인 소송전은 많은 자괴감을 들게 한다.2022년 대한민국 실손보험의 현재와 주요 이슈들을 논하고자 한다.지난 7월 손해보험협회, 생명보험협회, 금융감독원, 경찰청이 공동 보도자료를 통해 보험사기 특별신고 포상금 제도 운영기간을 금년 12월 31일까지 연장할 뿐 아니라, 신고대상 또한 기존 백내장 이외에도 4개 항목(갑상선, 하이푸, 도수치료, 미용·

정부는 2007년부터 건강보험에 국고지원을 하고 있다. 건강보험 재정 건전화를 앞세웠지만, 보장성강화 정책의 시점과 맞물린다. 보장성 강화정책에 따른 부담을 가입자에게 전가시키지 않으려는 의도였다.국민건강보험법 108조와 건강증진법 부칙에 근거한 건강보험 국고지원은 국가 예산 14%에 건강증진기금 6%를 합쳐 20%까지 지원할 수 있게 규정하고 있다. 2019년부터 지난해까지 3년간 지원규모는 각각 13.3%, 14.8%, 13.8%로 14% 남짓 오가고 있다.이같은 건강보험 국고지원은 한시적 효력을 지니고 있다. 지금까지 5년마다

몇 해 전 우리나라를 강타한 메르스(중동호흡기증후군)와 지방의 한 요양병원 화재사건, 의료기관 응급실 폭력사태처럼 사회적으로 큰 반향을 일으킨 사건과 사고가 발생한 후 수습과정에서 병원들은 어김없이 긴 후유증을 앓아야 했다.군대 내무반을 연상하게 하는 병실구조가 메르스 확산의 주범으로 지목되면서 병상간격을 조정하느라 병원은 늘상 ‘공사중’ 팻말을 걸어놔야 했고, 스프링클러 설치 의무화를 불러온 요양병원 화재의 사후 수습과정에서도 전국의 모든 병원들이 ‘공사중’ 팻말을 다시 꺼내야 했다. 응급실 폭력을 예방하기 위한 보안인력 강화에

최근 가장 중요하게 여겨지는 노무관련 이슈 중 하나는 모성보호다. 그러나 우리나라의 모성보호제도는 단일법안으로 구성돼 있는 것이 아니고 근로기준법, 남녀고용평등법 등에 부분적으로 규정돼 있기 때문에 내용을 자세히 파악하기 어려운 경우가 많다.이와 함께 모성보호제도들에 대한 기업들의 사회적 책임 및 중요성이 중요하게 부각되면서 아래에서는 모성보호 제도들 중 임신기 근로시간 단축, 육아휴직, 육아기 근로시간 단축과 관련해 그 내용 및 실무상 자주 질의가 들어오는 사항들을 살펴보고자 한다.우선 임신기 근로시간 단축이란, 임신 기간 중 특

건강보험심사평가원(이하 심사평가)은 의료기관이 국민에게 제공하는 의료서비스의 질을 향상시키고, 국민의 의료 선택권을 보장하기 위해 요양급여 적정성평가(이하 적정성평가)를 시행하고 있다. 적정성평가 도입 초기의 ‘질병 중심’ 평가에서 ‘국가 의료 질 향상 중심’의 균형적 평가로 방향을 개선했으며 2022년 현재 신규 평가항목을 포함해 37개 평가항목을 수행 중에 있다.적정성평가의 신규항목으로 도입되기 위한 일련의 과정을 그림으로 표현하면 [표1]과 같다.먼저, 적정성평가 후보항목을 발굴한다. 적정성평가 후보항목 발굴은 국민과 의료계

“내가 조금만 다르게 행동했더라면 그 친구가 죽지 않았을까요?”그녀는 여행 중에 교통사고로 친한 친구를 잃었다. 사고 이후, 그녀의 머리 속은 마치 고장 난 라디오처럼 그날 하지 말았어야 했던 행동과 했어야 했던 행동을 떠올리고 또 떠올렸다. 사고가 난 지 십 년이 지났지만, 그녀는 ‘생존자의 죄책감(Survivor’s guilt)’으로 고통받고 있다.지난 10월 30일 새벽 이태원 참사에 대한 속보를 보며 나는 진료실에서 만났던 그녀를 떠올렸다. 소중한 친구를 잃어버린 사람, 정신없이 몇 시간 동안 CPR(심폐소생술)을 하고도 죽

지난해 두 차례의 진료지원인력 연구용역에도 불구하고 본사업으로 전환되지 못한 채, 세 번째 연구로 이어진다.앞서 두 차례의 연구에서 관리운영체계가 제대로 작동되는지 모니터링하지 못했기 때문에 내년 3월까지를 목표로 하고 있는 3차 연구에서는 관리운영체계의 작동여부를 모니터링하는데 초점이 맞추어질 것으로 보인다. 진료지원인력 업무범위를 정하는 것은 그 후의 문제라는 정책당국의 인식이다.진료지원인력은 의사의 진료영역을 대신하는 성격이라 직종간 갈등의 소지는 필연적인 상황. 정부에서 당초 진료지원인력 시범사업을 추진하면서 의료법 안에서

퇴직연금제도 중 DC형이라 불리는 확정기여형 퇴직연금제도는 사업장에서 일반적인 퇴직금제도 외 퇴직연금제도 도입시 우선적으로 검토되는 제도다.사용자가 1년 동안 근로자에게 지급한 임금의 1/12 이상에 해당하는 금액을 근로자의 계정에 납입하는 것만으로 퇴직급여 지급의무를 다할 수 있기 때문이다. 그런데 이 근로자의 계정에 대한 납입이 제때 이뤄지지 않으면 ‘지연이자’가 발생하게 된다.그런데 DC형을 도입한 사업장에서 지연이자가 무엇이고 어떠한 경우에 발생하는지, 지연이자의 이율은 어떻게 되는지에 대해 모르는 경우가 많다. 사업장에서는

병원 경영자 및 관리자들의 회계에 대한 인식이 많이 달라졌다고 하나, 여전히 많은 의료기관들이 회계자료 작성을 세무신고 때문에 혹은 복지부에 자료를 제출해야하므로 어쩔 수 없이 해야 하는 일 정도로 생각하고 있는 듯하다. 하지만 의료기관 회계기준에 따라 올바르게 작성된 재무제표와 회계자료는 병원경영에 매우 유용한 정보를 제공해준다.다만 병원 재무제표를 통해 병원경영에 유용한 정보를 얻으려면 재무제표에 포함된 숫자의 의미를 이해하고 해석할 수 있어야한다. 앞으로 세 차례로 나누어 병원의 주요 재무제표에 포함된 정보를 해석하는 것에 대

그동안 의료공급자들로부터 불공평하다는 지적을 받아온 건강보험 수가협상제도 개편의 방향성이 조만간 윤곽을 드러낼 것같다.국민건강보험공단은 현행 수가협상제도의 문제점을 개선하기 위해 한국보건사회연구원 신영석 박사팀에게 개편방안 연구용역을 맡겼고 그 결과가 내달중에 발표될 예정이다.이번 연구용역은 매년 수행해 왔던 환산지수 산출을 위한 것이 아니라 그동안 많은 문제점이 지적돼 온 SGR 모형을 대체할 새로운 모형을 제시하기 위한 것이다.현행 수가협상은 국민건강보험공단 재정위원회에서 수가인상에 필요한 추가소요재정을 제시한 후 SGR 모형을

회사가 직원을 해고하려면 근로기준법상 일정한 절차를 준수해야 한다. 해고 통보를 받은 직원이 적법한 해고가 아니라며 노동위원회에 사건을 접수하는 경우도 흔하다. 그런데, 직원이 내일부터 나오지 않겠다며 갑자기 퇴사를 통보하고 무단으로 결근하는 경우에는 어떻게 대응해야 할까. 대응방법은 없을까.우선, 무단 퇴사를 통보하는 경우 퇴사효력이 언제 발생하는지 살펴보자. 민법 제660조에 따르면 고용기간의 약정이 없는 경우 직원은 언제든지 퇴사를 통보할 수 있지만, 사업주가 퇴사통보를 받은 날로부터 1월이 경과하면 근로계약의 해지효력이 발생

요근래 건강보험 재정을 걱정하는 언론보도가 유독 눈에 많이 띈다. 오는 11월 건강보험 재정 효율화방안 발표를 앞두고 마치 여론몰이를 하는 것처럼 보인다. 기사 내용 대부분은 건강보험 지출이 매년 9.0%씩 증가, 내년부터 적자로 전환되고 2028년이면 재정 적립이 바닥난다는 내용이 주류를 이루고 있다.건강보험 수지는 내년 1조 4천억원을 시작으로 2024년 2조 6천억원, 2025년 2조 9천억원, 2026년 5조원, 2027년 6조 8천억원, 2028년 8조 9천원억으로 적자폭이 커질 것이란 정부당국의 전망이다.보건복지부와 기획

매년 보건복지위 국정감사에서 고유목적사업준비금은 단골메뉴이다. 고유목적사업준비금을 통해 병원들이 공정하기 못한 특혜를 누린다고 생각하는 듯하다. 올해도 곧 국정감사가 시작될 예정이며 아마 또 문제제기가 될 것이다. 특히 올해 말이 되면 의료법인 등에 대한 고유목적사업준비금 손금 산입 특례규정이 만료되므로 규정의 연장여부를 두고 더욱 이슈가 될 가능성이 있다.고유목적사업준비금에 대해 일부 국회의원과 시민단체는 병원에 대한 공정하지 못한 특혜라고 주장하는 반면, 의료계에서는 비영리법인에 대한 이해부족이라고 주장하고 있다. 이번 칼럼에서

의료법인 인수·합병 허용을 놓고 또다시 해묵은 영리병원 논쟁이 벌어질 것 같다. 2026년 12월을 목표로 의료법인 인수·합병을 허용하는 의료법 개정을 하겠다는 타임스케쥴이 나오고부터 여·야간 긴장이 흐르고 있다.의료법인 제도는 1973년 경제발전으로 의료수요가 급격히 증가하자 의사로 한정돼 있던 의료기관 개설권을 민간자본 출연으로 설립된 의료법인에까지 허용하면서 시작된 것이 역사적 배경이다.의료법인의 법적 지위는 민법상 비영리 재단법인으로 상법상 주식회사와는 달리 수익이 나도 의료법인에 그대로 남게 된다. 의료법인 설립자가 자본을

국민의 건강보험료를 소중히 관리해야 할 국민건강보험공단에 소위 '역대급 대참사'가 발생했다.한 직원이 지난 6개월간 약 46억 원을 횡령하고 해외로 도피한 사건이 바로 그것.횡령 직원은 의료기관에 지급해야 할 요양급여 비용을 전산상으로 허위 표시하고 자신의 개인 계좌에 송금하는 수법을 통해 횡령을 일삼았다.처음에는 1억 원(4~7월)으로 시작하더니 점차 3억 원(9월 16일), 42억 원(9월 21일)으로 마치 자신이 몸담은 직장을 비웃듯 대놓고 횡령 액수를 늘렸다.그런데도 건보공단은 반년간 횡령을 지속하며 해외 도피 계획까지 세운

MZ세대의 유입과 더불어 평생직장이 사라진 지는 너무나도 오래이며 이에 따라 구성원들의 입사와 퇴사가 아무렇지 않을 정도로 흔해진 요즘이다. 이에 따라 구성원들에 대한 입·퇴사관리는 인사노무관리 중 핵심적인 기능으로 자리 잡았다. 나아가 실무적으로 인사담당자들이 퇴사한 근로자와 퇴사 이후에도 업무적인 연락을 하는 일이 더 빈번해졌다고 할 수 있다.이러한 시점에서 이와 관련된 내용으로 근로기준법 상의 한가지 규정을 살펴보고자 한다. 바로 제39조이다. 이 법 조항의 제목은 ‘사용증명서’이다. 사용증명서라는 표현은 근로기준법에 명시된

보험사기를 적발, 처벌하기 위해 지난 2016년 ‘보험사기방지 특별법’이 제정됐음에도 불구하고 보험사기가 줄어들기는 커녕, 오히려 매년 증가하는 추세를 보이고 있다.금융감독원에 따르면 2020년 상반기를 기준으로 4만7,417건에 4,526억원에 이른다. 이는 전년도 동기대비 각각 10%, 9.5% 늘어난 규모로, 적발인원이나 금액 모두 역대 최고치다.특별법이 제구실을 못하고 있는 이유는 여러 가지가 얽혀 있다. 보험사기 예방과 조사업무를 할 수 있는 절차와 기준이 마련돼 있지 않은데다 정상적인 입원과 허위·과다입원의 구분이 어렵다

의료기관의 회계투명성을 높이는 것이 당장 이를 적용받는 의료기관들에게는 다소 부담이 될 수 있으나 장기적으로는 의료이용자 뿐만 아니라 의료기관 스스로에게도 도움이 된다. 따라서 여러 가지 부작용에 대한 우려에도 불구하고 의료기관의 회계투명성을 높이는 방향으로 정책이 추진되고 있다.하지만 ‘악마는 디테일에 있다’는 말처럼 어떤 정책을 추진할 때 추진에 따른 영향을 세세하게 살펴야한다. 사소한 것에 지나치게 집중하다 정작 중요한 것들을 포기해야할 수도 있다.■ 제증명료수익의 공시미비를 문제 삼은 국회의원몇 년 전 국정감사에서 모 국회의

서울아산병원 간호사 사망사건을 계기로 필수의료를 확충하려는 논의가 본격화되고 있다. 건강보험 재정위기에 대한 시그널이 줄을 이어 향후 강력한 재정절감정책을 엿볼 수 있는 상황에서 수가와 정책적 지원을 기대할 수 있는 필수의료 영역에 포함되기 위해 이해관계자들의 신경전이 거세지고 있는 모양새다.보건복지부는 지난 8월 ‘필수의료전담조직(TF)’를 신설,‘필수의료 기반강화 대책’을 마련하는 과정에서 관련 학회는 물론, 대한병원협회를 찾아와 의견을 청취한데 이어 필수의료 종합대책 수립을 위한 자료협조 요청에 나섰다. 복지부가 직접 면담을