치료 받지 않는 환자 120 만명 달해 적극적 치료의 중요성을 일깨울 것으로 기대
만성B형간염 환자라면 당장 치료제 비용에 대한 부담이 있더라도 적극적으로 치료를 받는 것이 장기적인 관점에서 보다 경제적인 것으로 나타났다.
이 같은 연구는 연세의대 세브란스병원 소화기내과 박준용 교수 외 8명으로 구성된 연구팀에 의해 진행됐으며 6월11일 대한간학회 춘계학술대회에서 'PVA 모델을 통한 국내 만성B형 간염치료의 경제적 가치 평가'라는 제목으로 발표됐다.
이번 연구는 결과의 객관성 확보를 위해 B형 간염 및 간질환 분야, 보건경제학 분야의 전문가 9인의 자문위원을 통한 검토과정을 거쳤다고 밝혔다.
이번 연구에 활용된PVA 모델은 유럽간학회, 아시아태평양간학회 등 국제 학회에서 B형 간염 치료제의 경제성 평가를 도출하기 위한 연구모델로 사용 발표된 바 있으며 아시아에서는 한국에서 처음으로 연구 및 발표되는 것이다.
이번 연구는 국내에서 사용되는 치료제 중 바이러스 억제 효과가 가장 뛰어나고 내성 발현율이 낮은 것으로 평가되는 엔테카비어를 기준으로 5년간 치료 받을 경우와 그렇지 않을 경우의 비용경제성을 비교해 진행됐다.
연구결과 5년간 치료받을 경우 하루 평균 5천878원의 약가를 부담해야 하지만 이는 결과적으로 간섬유화, 비대상성 간경변증, 간암, 간이식 등 향후 치명적 질환에 대한 치료비용을 절감시켜 오히려 하루 평균 3천102원의 이익이 발생되는 것으로 나타났다.
2010년 기준, 국내 만성B형 간염환자 중 치료를 전혀 받지 않고 있는 환자는 총 120만 명에 달한다. 이들이 모두 정상적인 치료를 받는다면 하루 평균 3천102원을 절감, 1년의 기간을 환산하면 총 1조4천억원을 절감할 수 있다. B형 간염으로 인해 발생하는 다른 심각한 간질환을 현저히 낮출 수 있기 때문이다.
또한 총 1천명의 환자를 기준으로 30년 간 엔테카비어로 치료한 그룹과 치료를 받지 않은 환자그룹의 간암 발생 수를 PVA 모델링해 비교했을 때 각각 184건과 457건으로 예측됐다. 치료그룹에서의 간암 발생자 수가 273건 가량 적을 것으로 나타난 것이다.
비대상성 간경변증 발생도 치료그룹은 32건에 그쳤지만 치료하지 않은 그룹은 198건에 달할 것으로 예상되어 총 166건 차이가 났다. 만성 B형간염으로 인한 사망환자 수도 치료그룹은 306건인데 비해 치료받지 않은 그룹은 653건으로 예측되어 두 배에 달하는 차이를 보였다.
이번 연구를 진행한 연세의대 세브란스병원 소화기내과 박준용 교수는 “이번 연구는 적극적인 치료가 건강의 질을 향상시켜 결과적으로 경제적 부담을 줄일 수 있다는 것을 설명하고 치료의 중요성을 알게 해준다”라고 설명하며 “만성B형간염은 고혈압이나 당뇨병과 같은 다른 만성질환에 비해 환자들이 적극적으로 관리하지 않는 것이 사실이다. 이번 연구결과를 통해 적극적인 치료를 독려할 수 있는 기회가 되길 기대한다.”라고 덧붙였다.
#PVA(Perceived Value Assessment) 모델이란?
PVA모델이란 Perceived Value Assessment의 줄임말로 약물간의 상대적 비용경제성을 도출하는 연구모델이다.
이는 기존 B형 간염 치료제 경제성 평가를 위해 활용되던 마르코비안(Markovian) 모델을 바탕으로 개발됐다. 마르코비안 모델은 치료제를 통해 절감할 수 있는 총 비용을 도출하는 모델이다.
이에 비해 PVA 모델은 약물간의 상대평가를 통해 총 절감비용은 물론 장기적인 치료기간 동안 발생하는 합병증 및 추가 치료에 대한 절감비용을 각각 도출할 수 있다는 차이점이 있다.
이에 따라 2010년 유럽간학회는 물론 주요 국제 간학회, 보건경제학 학회 등 PVA 모델을 적용한 연구결과가 잇따라 발표되는 등 국제적으로 검증된 모델로 인정받고 있다.
