‘소아는 성인의 축소판이 아니다’.소아는 생리학·심리학·사회학적 특성이 성인과 다르다. 소아환자의 특성에 맞는 의료서비스를 제공해야 한다.특히 소아는 성인보다 취약한 면역·해부학적 특성을 지니고 있고 외상으로 인한 상해 발생 가능성도 높아 각종 급성질환에 걸릴 가능성이 높다.소아 급성질환을 긴급 의료서비스를 통해 적시에 적절한 진단·치료를 제공해야 하는 이유다.반면 지금 우리의 상황은 소아환자에게 적시에 적절한 진단과 치료를 제공할 수 있는 의료체계를 충분히 갖추지 못하고 있는 게 현실이다.야간·휴일에 제공하는 ‘시간외 의료서비스’

의료개혁 과정에서 병원계는 또 다시 일대 전환점을 맞게 됐다.정부에서 발표한 ‘상급종합병원 구조전환 지원사업’은 정책의 방향성에 대해서는 이론의 여지가 없겠지만, 의료전달체계가 명확치 않은 우리나라 의료현실에서 각급 종별 의료기관에 미칠 영향을 쉽게 가늠하기 어렵다는 점에서 향후 엄청난 파장이 예고된다.‘바람직한 전달체계의 확립이라는 변화를 유도하면서도 급격한 변화로 현장에 혼란을 초래하지 않도록 현장의 의견을 충분히 수렴하고 계속 보완해 나가겠다’는 정부의 입장에서 이 같은 현실적인 우려가 고스란히 담겨 있다.정부에서 제시한 중증

몇해 전 코로나19가 한창일 때 병원, 그 중에서 특히 요양병원에서는 간병인을 구하기가 하늘의 별따기가 되어 버린 적이 있다.간병인의 절대다수를 차지했던 중국동포들이 중국에 들어갔다 다시 들어오는 길이 막혔기 때문이었다.그 때 간병인 구인난이 불거진 이후, 간병을 둘러싼 크고 작은 여러 가지 문제들이 사회에 알려지기 시작했다. 치매에 걸린 부인을 간병하다 지쳐 살해한 사건, 간병을 받아야할 노인이나 환자가 간병하는 사례, 간병인력 부족을 틈탄 간병인의 환자학대나 갑질.간병이 사회적인 관심사로 떠오르게 되었고 급기야 간병 급여나 국가

국민건강보험공단에 특사경 권한을 부여하는 의료법 개정안이 범의료계의 강력한 반대로 국회를 통과하기 어려워지자 하위법인 의료법시행령에 같은 내용을 담는 방안이 추진되고 있다.보건복지부와 건보공단은 윤준병 의원이 대표발의한 ‘불법개설 의료기관 행정조사 업무위탁’을 주요내용으로 한 의료법 개정안에 신중검토 의견을 제시하는 대신 의료법시행령에 반영하는 것에 찬성하는 입장을 밝혔다.의료법 제86조 제2항은 대통령령이 정하는 바에 따라 업무를 위탁하도록 규정하고 있다.복지부는 이를 근거로 불법개설 의료기관 실태조사 업무를 건보공단에 위탁하는

요즘 분위기로 봐서는 정부가 추진하는 의료개혁이 성공할 수 있을지 의문이 든다. 2월부터 계속되고 있는 의·정간 갈등은 7개월 넘게 여전히 현재 진행형이고 타협 가능한 조그만 틈새조차 보이지 않는 상황이다.정부가 추진 중인 의료개혁은 의료공급자와 소비자의 이해와 협조없이는 성공하기 쉽지 않다는 것을 정책 설계자들이 모를리 만무하다.다만, 의·정 모두 정작 대화와 타협을 통한 문제 해결에는 큰 의지가 없는 것 같은 게 문제다.지역과 필수·응급의료의 의사인력난을 해소하자는 것에서 출발한 이번 사태는 의료체계를 송두리째 바꾸는 의료개혁으

의료법과 보건의료인력지원법에서 간호인력에 관한 내용을 따로 떼어내는 내용의 간호법 제정안이 여·야합의로 국회 본회의를 통과했다.의료계의 강력한 반발을 사고 있는 간호법 제정이 7개월째 계속되고 있는 의정갈등 국면에 새로운 뇌관이 될 것으로 우려된다. 간호법 제정에 대한 논의는 20년전인 2005년 17대 국회에서 열린우리당 김선미 의원이 최초로 발의하면서 시작됐다. 같은 회기에 한나라당 박찬숙 의원이 같은 법안을 발의했으나 두 법안 모두 회기만료로 폐기돼 버렸다.이후 18, 19대 국회를 건너뛰고 2018년 20대 국회에서 자유한국

우리나라 건강보험의 재원은 보험료 수입과 정부 지원금으로 구성돼 있다.이 중 주수입원인 보험료는 국민건강보험법 제5조1항에 근거해 건강보험에 가입한 국내 거주 국민에게 의무적으로 납부하도록 하고 있다. 보험료 체납시 같은 법 제81조 제3항에 따라 국세 체납처분의 예로 징수를 하고 있다.사실상 준조세인 셈이다.보험료 수입에 더해 매년 해당년도 예상 보험료 수입액의 총 20%에 상당하는 금액을 정부예산으로 지원해 건강보험 재정에 보태도록 하고 있다. 이는 보험료 수입만으로는 전체 지출을 충당하기 어려워 건강보험 재정 적자분을 보전해

의사들이 외과계열 전공을 기피하는 이유는 지나치게 낮은 수가 탓도 있지만, 의료사고에 따른 의료소송에 휘말릴 위험이 큰 데도 원인이 있다. 국회입법조사처에 따르면 2020년 기준 전체 의과 의료분쟁 조정 신청건수는 총 1,905건.이를 전문과목별 의사 1천명당 조정 신청건수로 보정해 보면 외과 22.0건, 정형외과 57.9건, 신경외과 75.5건, 흉부외과 32.2건, 응급의학과 30.2건으로, 전문과목별 평균 18.4건에 비해 작게는 19.5%, 많게는 4배 이상 높다는 계산이 나온다.이렇게 의료분쟁에 휩싸일 가능성이 높다보니 외

수가협상이 올해에는 예년과 전혀 다른 양상을 보였다.수가협상이 결렬된 병원과 의원 유형의 환산지수 인상률을 협상단계에서 국민건강보험공단이 최종 제시한 병원 1.6%, 의원 1.9%로 정하면서 인상재정에서 일부를 떼어내 필수의료 확충을 위한 수술, 처치 등 원가보상 수준이 낮은 행위유형의 조정에 반영한 것.이는 공단 재정운영위원회의 부대의견을 반영한 것으로, 환산지수를 최소한으로 인상해 획일적인 인상구조의 영향을 줄이고 인상재정 중 상당분을 저평가된 행위의 상대가치점수 인상에 활용해 보상의 불균형을 완화하자는 취지라는 정부 측의 설명

물건을 사고 팔때 거래량이 많을수록 수수료를 깎아주는 게 일반적인 관례다.의료기관의 신용카드 수수료도 2012년 ‘신용카드 가맹점 수수료율 책정 개편’ 이전까지는 이같은 관례가 적용됐었다.거래건수가 많을수록 수수료율이 낮아지는 구조였다. 따라서 신용카드 거래건수가 많은 종합병원급은 1.5%였던 반면, 상대적으로 거래건수가 적은 병·의원급과 약국은 평균 2% 중후반대로, 거래건수에 따라 수수료율에서 차이가 많이 났었다.그러던 것이 신용카드 수수료율 개편 이후 연매출 3억원 이하의 소상공인을 제외한 나머지 업종은 거래건수가 많아질수록

꼬인 실타래가 좀처럼 풀릴 기미를 보이지 않고 있다.정부가 마지막 카드로 미복귀 전공의에 대한 행정처분 철회를 발표했지만, 국면전환을 할 정도로 명쾌해 보이지는 않는다. 사직서 수리시점만 해도 그렇다.조규홍 복지부장관에 따르면 정부가 사직서 수리 금지명령을 철회한 것이 6월 4일이라면 6월 3일까지는 명령효력이 유지된다.수련병원은 사직서 수리 금지명령에 반해 사직서를 소급해서 수리할 수 없는 게 원칙이다.그런데 사직서 수리시점은 수련병원과 전공의 당사자들 간 협의에 의해 결정될 사항이란다. 무슨 뜻인지 해석이 필요할 것 같다.수련병

강북삼성병원 임세원 교수가 환자의 흉기에 숨진 사건을 계기로 의료인 폭행 시 가중처벌할 수 있도록 의료법이 개정된 지도 벌써 6년이 지났다. 2019년 4월 5일 의료법 개정을 통해 만들어진 임세원법은 의료인을 폭행해 상해에 이르게 하면 7년 이하의 징역 또는 1천만원 이상 7천만원 이하의 벌금에 처하고 중상해의 경우 3년 이상 10년 이하의 징역으로 가중처벌하는 것을 골자로 하고 있다.특히 의료인을 사망하게 한 경우에는 무기 또는 5년 이상의 징역에 처하도록 하는 내용을 담고 있어 의료기관내 폭력 근절에 대한 기대감을 키웠었다.보

의과대학 정원중 일부를 지역의사 선발전형으로 뽑고 해당지역에서 10년동안 의무복무하도록 하는 지역의사제를 도입하자는 법률안이 발의됐다.이 같은 내용의 지역의사제 도입을 골자로 발의된 법률안은 국민의 힘 박덕흠 의원과 더불어민주당 김원이 의원이 각각 대표발의한 ‘지역의료 격차해소를 위한 특별법안’과 ‘지역의사 양성을 위한 법률안’ 등이다.이 두가지 법안은 의사면허 취득후 10년간 의료인력이 부족한 의료취약지나 특정지역에서 의무복무할 것을 전제로 의대 신입생을 선발하자는 게 핵심. 지역의사선발 전형으로 선발되면 입학금은 물론, 수업료,

‘끝났다고 끝난 것이 아니다.’2025년도 의과대학 모집인원 확정으로 이번 사태가 진정될 것으로 기대했던 것과는 달리 의·정 갈등은 여전히 평행선이다.오히려 의과대학 교수들과 범의료계의 집단휴진으로 이어지며 의·정간 대치상황이 악화일로를 걷고 있다.의료계의 요구사항은 세가지. 의대정원 증원 재논의와 필수의료 정책패키지 수정·보완, 전공의·의대생관련 모든 행정명령 및 처분 소급 취소 등이다.우리나라가 전 세계적으로 높은 수준의 의료서비스를 가장 값싸게 공급할 수 있었던 원동력은 원가에 미달되는 수가였다.이러한 저수가에 대한 의사와 의

10조원에 달하는 간병비 부담을 덜어주기 위한 간병비 급여화(간병 요양급여)가 속도를 내고 있다. 정부가 지난해말 당정협의를 통해 발표한 ‘국민간병비 부담경감방안’에 이어 최근 22대 국회 보건복지위원회 첫 발의안건으로 간병비 급여에 대한 법적 근거를 담은 ‘국민건강보험법 일부 개정법률안’이 발의되면서 간병 급여화 추진 가능성이 커지고 있다.더불어민주당 이수진 의원과 조국혁신당 김선민 의원은 각자 나란이 발의한 국민건강보험법 일부 개정법률안에서 요양급여의 범위(제41조 8항)에 ‘간병’을 추가, 간병비 급여에 대한 법적 근거를 추가

‘기울어진 운동장’이라는 말이 있다.스페인 프리메라리그의 명문 프로축구 구단인 FC 바로셀로나를 이길 수 없는 상황을 빗대 공정한 경쟁을 할 수 없는 상황을 비유적으로 표현한 것이다.매년 5월말을 시한으로 국민건강보험공단과 유형별 의료공급자단체간 건강보험 수가협상은 그야말로 ‘기울어진 운동장’의 표본이다.겉으로는 협상의 틀을 갖춘 것처럼 보이지만, 실상 내용을 들여다 보면 애당초부터 공정한 협상이 불가능한 구조를 가지고 있다.수가협상은 가입자로 구성된 공단 재정위원회에서 정한 추가소요재정안에서 유형별로 수가 인상률을 결정하게 된다.

보건복지부는 최근 사무장병원 조사와 관련된 복지부장관의 업무 중 일부를 국민건강보험공단에 위탁하는 내용의 의료법 시행령 일부개정안을 입법 예고했다. 내용은 사무장병원으로 통칭되는 불법개설 의료기관 실태조사 업무와 일반적인 행정조사에 따른 진료기록 등의 검사 및 이를 통한 사실확인서 징구같은 복지부 업무를 공단에 위탁할 수 있다는 것이다. 사무장병원의 경우 공단의 수사의뢰 이후 경찰의 수사결과가 나오기까지 걸리는 시간은 평균 1년이나 되기 때문에 그 사이에 미청구 진료비를 타간 다음 폐업을 하고 회수 가능한 채권을 숨기거나 양도해 버

우리나라 의료는 그동안 여러차례의 변곡점을 거쳤다. 1977년 의료보험제도 도입을 시작으로 1989년 전국민의료보험 시대의 개막, 2000년 의약분업, 그리고 2000년대 중반 실손보험 도입과 보장성 강화 정책까지 수많은 변화를 경험했다.지금까지의 변화가 우리나라가 의료선진국으로 가는 길목에서 필연적으로 겪을 수밖에 없었던 진통이라면, 지금 정부가 추진 중인 의료개혁은 ‘의도치 않은 사고’로 볼 수 있다.필수·응급·지역의료에서 발생한 의사인력난을 의대정원 확대라는 포괄적인 대책으로 풀어나가는 과정에서 급하게 제시된 듯한 느낌이 강하

의사와 간호사 같은 의료인력난 해소는 병원계의 오래된 숙원이다.의료인력난으로 어려움을 겪고 있는 회원병원들을 위해 대한병원협회는 2019년 의료인력 수급개선 비상대책위원회를 구성하고 의료인력 수급개선을 위한 노력을 기울였다.병원협회 역사상 처음으로 사용한 비대위라는 용어에서부터 의료인력난에 대한 병원계의 절박성을 엿볼 수 있었다.병원들이 겪고 있는 의료인력난의 문제에 사회적 공감을 이끌어 내고 정부의 구체적인 정책에 반영시키겠다는 목적이었다.병협의 이같은 시도는 의료인력 중 간호사의 인력난 만큼은 어느 정도 가시적인 성과를 거둔 것

전공의 이탈로 대학병원과 같은 대형병원들이 뿌리째 흔들리고 있다.이대로 가다가는 조만간 도산하는 병원이 나올 것 같다. 전공의가 없다고 병원이 휘청거려야 하는 구조가 만들어진 것은 1977년 도입된 의료보험제도와 깊은 연관이 있다. 진료수가를 원가 이하로 낮추고 그에 따른 의료기관의 수익 불균형을 의료보험으로 급증한 의료이용량을 통해 보전하도록 설계된 수가체계 하에서 전공의는 부족한 의사인력을 대체하기에 적합한 직종이었다.여기서부터 분란의 씨앗이 잉태됐다.이 같은 구조는 의료이용량이 계속해서 증가해야만 유지되는 치명적인 결함을 가지