지난 2014년 3대 비급여제도 개선정책에 따라 선택진료비가 단계적으로 축소돼 2017년 완전 폐지되기에 이른다. 국·공립병원과 사립대병원간의 의사 인건비 차이를 보전해 주기 위해 시작된 선택진료제는 소비자 반발로 특진, 지정진료라는 여러 이름으로 갈아입으며 명맥을 유지해 오다가 박근혜 정부 때 비로소 단계적 폐지수순을 밟게 된 것이다.환자가 전액 부담하는 비급여인 선택진료제는 소비자의 의료비 부담이 크다는 문제도 있었지만, 수도권 대형병원과 유명의사로 환자가 몰리는 쏠림현상을 해소하고 저수가체계 문제를 보정해 주는 순기능이 공존하

국민건강보험공단과 공급자단체들은 매년 건강보험 수가(환산지수)협상을 벌여 이듬해 수가 인상률을 결정한다. 올해 수가협상은 새로운 변수가 많아 코로나19 팬데믹 여파를 반영한 수가인상을 바라는 공급자단체들의 기대를 충족시키기 어려울 것이란 관측이 조심스럽게 제기되고 있어 본격적인 협상에 앞서 우려와 걱정이 많다.먼저 그동안 수많은 문제가 노출돼 제도발전협의체에서 개선을 추진하기로 했던 SGR 모형대신 한국보건사회연구원에서 제시한 4가지 수가조정 개선모형에 공급자들은 의심섞인 시선을 보내고 있다.보사연은 △인구고령화·소득탄력성·종별가산

우리나라는 지난 2010년 故 정종현 군의 투약오류 사고 이후 환자안전 문제가 국민건강을 위협할 수 있는 사회적 이슈로 대두되자 2016년 7월 29일 환자안전법을 제정, 시행중이다.환자안전법은 제12조 1항과 시행규칙 제9조1항에서 200병상 이상 병원급 의료기관 또는 100병상 이상 종합병원에 환자안전 및 의료질 향상에 관한 업무를 전담 수행하는 전담인력을 두도록 규정하고 있다.이 규정은 환자안전법 제정과 동시에 신설된 의무조항으로, 전담인력 배치 의무 외에 환자안전 및 의료질 향상을 위한 환자안전위원회를 의무적으로 설치 운영하

지난해 우리나라의 출생률은 0.78명. OECD 평균치(1.59명)의 절반도 안된다.20년전과 비교할 때 거의 반토막 수준이다.우리나라 출생률은 1974년 3.77명을 기록한 이후 매년 낮아지기 시작해 2018년 0.98명으로 1명 미만으로 추락했다.2006년부터 약 280조 원이라는 천문학적인 예산을 쏟아부었지만, 끝모를 추락을 막지 못하고 있다. 결국 인구소멸까지 걱정하는 지경에 이르렀다.출생률 하락은 분만인프라에도 치명적인 영향을 미쳤다.2003년 1,371곳이던 분만병원은 2021년 487곳으로 쪼그라 들었다.분만병원의 64

의료기관이 실손보험 진료비 청구 증빙서류를 보험사에 전자적으로 전송하도록 의무화하는 제도를 도입하기 위한 다자협의체 구성과 협의일정이 정해지면서 이해관계자 간의 논의에 물꼬가 트이는 분위기다.실손보험 청구 간소화를 의무화한 보험업법 개정안은 지난 2009년 국민권익위원회의 권고가 나온 이후 2015년부터 수차례 발의됐지만, 14년째 의료계의 강력한 반발로 국회에 계류중이다.21대 국회에 들어서도 여섯 건의 보험업법 개정안이 상정돼 심의 대기중이다.국민권익위가 실손보험 청구 간소화를 권고하고 나선 것은 보험 가입자들이 영수증과 진료비

지난 2월 8일 제4차 응급의료 기본계획 수립을 위한 관련 전문가와 국민들의 의견을 수렴하는 공청회에 병원계의 온 시선이 쏠렸다. 이날 공청회에서 공개된 제4차 응급의료 기본계획은 최근 의료계를 뜨겁게 달군 초미의 관심사, 응급의료전달체계 개편방안을 골자로 하고 있기 때문이다.보건복지부가 이날 공개한 응급의료전달체계 개편안은 지난주 발표된 필수의료 지원방안에 포함돼 있던 내용 중 일부 자구수정과 좀더 구체화된 향후 계획이 포함돼 있었다. 당초 ‘입원 필요 비중증 응급환자 최종치료 및 중증응급환자 일차수용’으로 표현돼 있었던 응급의료

보건복지부는 1월31일 △지역완결형 필수의료 제공을 비롯 △필수의료 지원 공공정책수가 도입 △충분한 의료인력 확보 등 세가지 중점 추진과제를 골자로 한 ‘필수의료 지원대책’을 발표했다.이 중 지역완결형 필수의료 제공기반을 조성하기 위한 조처로 응급의료전달체계 개편방안을 새로 선보였다. 현재 40개인 권역응급의료센터를 중증응급의료센터로 명칭을 바꿔 뇌출혈, 중증외상, 심근경색같은 급성기치료가 사망위험에 밀접한 영향을 주는 중증응급환자의 최종치료를 맡기겠다는 것. 반면 전국 131개의 지역응급의료센터는 응급의료센터로 개편, 입원이 필요

의사인력 공급을 좌우하는 의과대학 정원은 2006년 의사인력의 과잉공급에 대한 우려로 3,253명에서 3,058명으로 줄인 이후 17년째 동결중이다. 1일 환자진료량 41.8명을 기준으로 의과대학 입학정원을 3,300명 또는 2,900명으로 계산할 때 2018년에 모두 지속적인 과잉공급으로 나타난 2003년 한국보건사회연구원의 연구결과가 근거가 됐다. 그러나 2020년을 기준으로 경제협력기구(OECD)의 인구 1천명당 우리나라 의사 수는 2.3명. OECD 평균 3.4명에 크게 못미친다. 과잉공급이 우려돼 의과대학 입학정원까지 축소

국회법은 85조 2항에 법안처리가 무한정 늦어지는 것을 막기 위한 장치로 ‘안건 신속처리제도’를 규정하고 있다. 2012년 5월 제18대 국회에서 국회법이 개정되면서 국회선진화법 일환으로 도입됐다. 소관 위원회 재적위원 과반수가 서명한 신속처리안건 지정동의를 위원장에게 제출하면 위원장은 지체없이 무기명투표로 표결을 거쳐 재적의원 5분의 3 이상 찬성으로 의결할 수 있다.신속처리대상안건으로 지정되면 상임위원회 심의와 법사위원회 검토를 거쳐 본회의에 상정된다.일명 패스트트랙이라 불리는 ‘안건 신속처리제도’ 절차다.패스트트랙으로 지정되면

의료계의 모든 단체가 한자리에 모여 인사를 나누는 신년교례회는 새해의 시작을 알리는 신호탄 같은 것이다. 의료계는 대한병원협회와 대한의사협회가 매년 공동주최하는 의료계 신년교례회에서 모든 직역의 결속을 다지는 동시에 지난해를 되돌아보고 새해의 희망과 각오를 다짐한다.검은 토끼의 해인 계묘년(癸卯年)을 맞은 올해도 의료계는 어김없이 신년교례회를 갖고 새해의 출발을 알렸다.지난해 한해를 들끓게 한 간호법을 둘러싼 직역간의 갈등과 연말 한의사 초음파 사용에 대한 대법원의 판결 파장이 의협 회장과 의협 대의원회 의장의 신년사에 고스란히 녹

임인년(壬寅年) 어두웠던 그늘을 몰아내는 계묘년(癸卯年)의 새 태양이 떠올랐다.돌이켜 보면 지난 2022년은 어둡고 긴 터널을 지난 듯한 느낌을 받는다. 햇수로 3년간 지속된 코로나 사태로 지칠대로 지친 데다 점점 더 불분명해져 가고 있는 미래의료의 불확실성이 병원계의 숨을 막히게 했다.매년 그렇듯, 해가 바뀐다고 해서 변할 것은 별로 눈에 띄지 않는다. 방향을 잃은 비대면진료, 시간을 거듭할수록 골이 깊어지는 간호법을 둘러싼 직역 간의 갈등, 해법을 찾기 힘든 의료인력난, 점점 더 거세지는 실손보험업계의 공세 등 그 어느 하나 2

임인년(壬寅年)을 며칠 남겨두지 않은 연말에 건강보험 보장성강화정책이 정쟁으로 비화하고 있다.건강보험 보장률을 끌어올리는 보장성강화정책의 시작은 참여정부때부터였다. 보장성강화정책 초기, 암같은 중증질환에 걸리면 병원비를 감당하지 못해 제때 치료를 받지 못하는 환자들을 위해 본인부담을 획기적으로 낮춘 산정특례가 가장 먼저 시행됐다. 이후 여러 정권을 거치면서 선택진료제, 상급병실은 물론 입원환자에게 제공되는 식사까지 줄줄이 건강보험이 적용됐다.참여정부가 처음에 목표로 한 건강보험 보장률은 2013년까지 70%를 달성하겠다는 것. 이명

인천 가천대 길병원이 전공의 부족으로 내년 2월말까지 소아청소년과 입원진료를 잠정중단한다는 소식이 연말 병원계를 우울하게 하고 있다. 길병원은 4명 정원의 소아청소년과 내년 상반기 전공의 1년차 모집에서 1명도 확보하지 못해 입원환자 진료를 포기하기에 이른 것이다.기존의 저출산 기조에 코로나19로 환자수요가 급감한데다 앞으로 소아청소년과의 전망이 밝지 않아 전공의들이 지원을 기피한 탓으로 풀이된다.소아청소년과 전공의 확보율은 2019년도만 해도 80%대였던 것이 2020년 68.2%, 2021년 34.4%, 2022년 27.5%,

서울아산병원에서 뇌출혈로 쓰러진 간호사 사망사건을 계기로 시작된 필수의료대책의 윤곽이 드러났다. 보건복지부가 26개 학회와 4개 의료단체와 논의를 거쳐 고심끝에 내놓은 필수의료대책은 지역완결형 필수의료 제공과 적정 보상 지급, 충분한 전문 의료인력 확보 등 크게 세 가지 방향으로, 필수의료대책에 수가와 인력문제까지 종합적으로 고려한 것으로 보인다.필수의료에 지역완결이라는 표현을 덧붙여 지역을 중심으로 한 필수의료체계 개편을 시사했으며 여기에 고질적인 현안이었던 분만취약지 산부인과 지원강화와 중증응급 소아환자 진료체계 구축까지 한데

보건복지부는 11월 25일 첨단재생의료 실시기관 47곳에 대한 현판식을 가졌다. 재생의료는 대체치료제가 없거나 생명을 위협하는 중대한 환자, 희귀질환관리법에 따른 희귀질환자와 난치질환자에게 세포치료나 줄기세포치료같은 첨단재생의료를 이용한 치료법으로, 우리나라는 3년 전인 2020년 8월28일 시행된 첨단재생바이오법 제정에 따라 이에 대한 연구가 시작됐다.첨단재생의료 임상연구를 하려면 보건복지부장관으로부터 첨단재생의료실시기관(이하 실시기관)으로 지정받아야 한다. 이날 실시기관으로 지정받은 47곳에 대한 현판식이 진행된 것이다.실시기관

간호법 제정을 둘러싼 갈등이 최악의 상황을 향해 치닫고 있다. 간호법 제정을 찬성하는 간호계와 이에 반대하는 13개 단체로 구성된 보건복지의료연대는 각각 수만명씩 동원하는 집회를 열고 정면충돌하는 양상을 보이고 있다. 급기야 대한의사협회는 최후의 수단인 의사 총파업 카드까지 꺼내들었다.간호법은 지난 5월 국회 보건복지위원회를 통과한 이후 6개월째 법제사법위원회에서 계류 중이다. 그러나 최근 12월 9일 정기국회 종료를 앞두고 야당을 중심으로 패스트트랙까지 언급하며 본회의 통과 강행을 시사하자 찬반 양측간의 힘겨루기가 거세지고 있는

정부는 2007년부터 건강보험에 국고지원을 하고 있다. 건강보험 재정 건전화를 앞세웠지만, 보장성강화 정책의 시점과 맞물린다. 보장성 강화정책에 따른 부담을 가입자에게 전가시키지 않으려는 의도였다.국민건강보험법 108조와 건강증진법 부칙에 근거한 건강보험 국고지원은 국가 예산 14%에 건강증진기금 6%를 합쳐 20%까지 지원할 수 있게 규정하고 있다. 2019년부터 지난해까지 3년간 지원규모는 각각 13.3%, 14.8%, 13.8%로 14% 남짓 오가고 있다.이같은 건강보험 국고지원은 한시적 효력을 지니고 있다. 지금까지 5년마다

몇 해 전 우리나라를 강타한 메르스(중동호흡기증후군)와 지방의 한 요양병원 화재사건, 의료기관 응급실 폭력사태처럼 사회적으로 큰 반향을 일으킨 사건과 사고가 발생한 후 수습과정에서 병원들은 어김없이 긴 후유증을 앓아야 했다.군대 내무반을 연상하게 하는 병실구조가 메르스 확산의 주범으로 지목되면서 병상간격을 조정하느라 병원은 늘상 ‘공사중’ 팻말을 걸어놔야 했고, 스프링클러 설치 의무화를 불러온 요양병원 화재의 사후 수습과정에서도 전국의 모든 병원들이 ‘공사중’ 팻말을 다시 꺼내야 했다. 응급실 폭력을 예방하기 위한 보안인력 강화에

지난해 두 차례의 진료지원인력 연구용역에도 불구하고 본사업으로 전환되지 못한 채, 세 번째 연구로 이어진다.앞서 두 차례의 연구에서 관리운영체계가 제대로 작동되는지 모니터링하지 못했기 때문에 내년 3월까지를 목표로 하고 있는 3차 연구에서는 관리운영체계의 작동여부를 모니터링하는데 초점이 맞추어질 것으로 보인다. 진료지원인력 업무범위를 정하는 것은 그 후의 문제라는 정책당국의 인식이다.진료지원인력은 의사의 진료영역을 대신하는 성격이라 직종간 갈등의 소지는 필연적인 상황. 정부에서 당초 진료지원인력 시범사업을 추진하면서 의료법 안에서

그동안 의료공급자들로부터 불공평하다는 지적을 받아온 건강보험 수가협상제도 개편의 방향성이 조만간 윤곽을 드러낼 것같다.국민건강보험공단은 현행 수가협상제도의 문제점을 개선하기 위해 한국보건사회연구원 신영석 박사팀에게 개편방안 연구용역을 맡겼고 그 결과가 내달중에 발표될 예정이다.이번 연구용역은 매년 수행해 왔던 환산지수 산출을 위한 것이 아니라 그동안 많은 문제점이 지적돼 온 SGR 모형을 대체할 새로운 모형을 제시하기 위한 것이다.현행 수가협상은 국민건강보험공단 재정위원회에서 수가인상에 필요한 추가소요재정을 제시한 후 SGR 모형을