분만에 한해 적용하고 있는 의료사고 국가보상제를 중대한 소아 의료사고까지 확대하는 ‘의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정에 관한 법률안(이하 의료분쟁조정법)’을 놓고 의·정간 미묘한 기류가 흐르고 있다.의료사고 국가보상제 범위를 소아진료 중 발생한 중대한 의료사고까지 포함할 것을 제안한 더불어민주당 신현영 의원의 의료분쟁조정법 발의에, 보건복지부가 진료과별 형평성을 이유로 난색을 표하자 소아청소년과의사회가 반발하고 나선 것이다.불가항력 의료사고에 대한 국가보상제는 의료사고보상심의위원회에서 보건의료인이 충분한 주의의무를 다했음에도 불구

정부가 소아청소년과 전공의 지원율을 높이기 위해 전공의·전임의 수련보조수당 지원을 내년 예산에 반영했다는 소식이다. 전공의 수련보조수당은 외과, 심장혈관흉부외과, 산부인과, 소아청소년과 등 국립대병원 10개 기피과 전공의들에게 일정 금액을 지급했던 지원책.그러나 전공의 지원율이 회복되지 않자 2016년부터 순차적으로 폐지됐던 제도다. 이어 2021년 응급의학과 전공의 수련보조수당마저 보건복지부 예산편성항목에 반영되지 않으면서 수련보조수당은 완전히 폐지됐었다.당시 수련보조수당 폐지에 대한 국회 예결위 등의 논리는 전공의들의 열악한 근

마치 둑이 터진 것 같다.걷잡을 수 없는 지경이다.응급실을 비롯한 필수의료부문에서 시작된 의료인력부족 문제가 소아청소년과, 마취과, 내과 등 전 진료과로 점차 번지고 있는 양상이다.2016년 ‘전공의 지위향상 및 수련환경 개선에 관한 법률안’이 제정, 시행될 때만 해도 그 여파가 이렇게 클지 아무도 몰랐다.전공의법 제정 당시에도 의사인력난에 따른 진료공백에 대한 우려가 없었던 것은 아니지만, 이렇게 진료체계가 붕괴되는 상황까지는 예측하지 못했던 게 사실이다.이제는 외과계열 전문의는 물론, 응급의학과 전문의가 개업하는 게 전혀 낯설지

입원전담전문의제도는 ‘전공의 수련환경 및 처우개선에 관한 법률’ 시행으로 전공의 수련시간이 제한됨에 따라 의료인력 공백 및 환자안전에 대한 우려가 커지자 그에 대한 해결책으로 미국의 호스피탈리스트를 본따 도입됐다. 2016년 9월 종합병원을 상대로 시범사업이 진행됐으며 2021년 1월부터 본사업으로 전환돼 시행 중이다.2023년 4월 현재 상급종합병원 45곳과 종합병원 25곳 등 총 70개 기관이 384명의 전문의로 191개의 입원전담전문의 병동을 운영하고 있다. 1966년 미국에서 시작된 호스피탈리스트는 우리나라 입원전담전문의제도

학교법인이나 의료법인같은 비영리법인에 적용되고 있는 고유목적사업준비금에 세금을 감면해 주는 것은 세금납부를 미래로 늦추는 ‘과세이연’의 성격을 가지고 있다. 설정한 연도로부터 5년이내에 고유목적사업준비금을 병원의 경쟁력 유지를 위한 시설 및 장비투자와 같은 고유목적사업에 사용하지 않으면 세무상 손금으로 인정받지 못하고 과세소득에 합산, 과세되기 때문이다. 비영리법인중 의료법인도 학교법인과 달리 수익사업에서 발생한 소득중 절반만 고유목적사업준비금으로 예치할 수 있고 그나마 수도권과 광역시에 위치한 의료법인은 적용에서 제외된다.고유목적

의료법인 병원들이 갈곳을 잃었다.자본잠식으로 한계상황에 직면한 의료법인들의 파산이 증가하고 있다는 소식이다.언론보도에 따르면 올해 6월까지 의료법인에 대한 파산선고 건수는 6건. 2019년(2건), 2020년(2건)과 비교할 때 큰 폭으로 증가했다.전국 의료법인 1,322개로, 상급종합병원과 종합병원 중에 의료법인이 있기는 하지만, 요양병원(42.4%)와 병원급 의료기관(19.8%)이 차지하는 비중이 높다.그만큼 부실경영 가능성이 크다는 의미로 볼 수 있다.심지어 의료법인 10곳 중 3곳 이상이 자본잠식 상태에 이른 한계상황에 처해

임종을 앞둔 환자가 조용하고 존엄한 죽음을 맞이할 수 있는 임종실 설치를 의무화하는 의료법 일부 개정안이 국회 보건복지위원회를 통과, 최근 법제사법위원회 전체회의에서 논의됐다.법사위에서 제2소위로 넘겨 계속 심사하기로 일단 숨고르기에 들어갔지만, 임종실 설치 대상기관으로 규정된 종합병원과 요양병원은 난감한 입장이다.임종실은 현재 연명의료결정법에 따라 입원형 호스피스전문기관에 1개 이상 설치를 지정요건으로 하고 있어 상급종합병원 16곳을 비롯, 종합병원 50곳, 병원 9곳, 의원 12곳을 합쳐 의료기관 87곳에 104개의 임종실이 설

의사와 간호사를 비롯한 의료인력난은 몇십 년째 풀지 못하는 난제로, 난공불락 그 자체다.의료인력난은 한두해동안의 고민거리가 아니라 십수년 전부터 꾸준히 제기돼 온 사안이다. 십수년 전 간호 인력난을 해결하는 방안으로 일정 경력을 거친 간호조무사에게 일정 기간 교육과정을 거쳐 간호사와 비슷한 지위를 갖게 하는 준(실무)간호사제도가 제안된 적이 있었다.이 제도는 미국과 캐나다, 일본같은 나라에서 시행되고 있어 당시에는 유력한 간호인력난 해법으로 기대됐었다. 그러나 공청회까지 개최되는 등 활발한 논의가 이뤄졌으나 이해관계의 폭을 좁히지

분만 의료기관이 아동 출생사실을 지방자치단체에 통보하도록 하는 가족관계등록법 개정안이 국회 본회의를 통과했다.최근 들어 미등록 영아의 살해·유기 사건이 잇달아 발생하자 국회에서 서둘러 입법에 나선 것이다.1년간의 유예기간을 거쳐 내년부터 시행되는 출생통보제는 지난 2011년 유엔아동권리위원회의 도입 권고 이후 13년만에 이뤄진 것으로, 분만 의료기관이 14일 이내에 건강보험심사평가원에 출생정보를 기록한 진료기록부를 제출하면 심평원이 지체없이 시·읍·면의 장에게 통보하는 방식이다. 출생통보제는 2008년 호적제도가 폐지된 후 지난 2

몇 해 전 의료계는 의과대학 입학정원 증원문제로 홍역을 앓은 적이 있다.당시는 의료계의 거센 반발속에 코로나19가 가라앉은 후 다시 논의하기로 하는 선에서 일단락 됐었다.그러나 최근들어 응급환자가 응급실을 찾아 헤매다 사망하는 사건이 수차례 발생한 것을 계기로 다시 의사인력난의 해결책으로 의대 증원에 시선이 쏠리게 된 것이다.의대 증원 문제는 이해관계에 따라 인식의 차이가 커 좀처럼 사회적 합의에 접근하기 힘든 상황이다.앞으로 의사 부족이 더 심해질 것이라는 시각과 저출산으로 의사가 넘쳐날 것이라는 시각이 공존하고 있다.의대 증원을

의료취약지에 의료기관 개설을 촉진하기 위해 1973년 도입된 의료법인 제도가 운영된 지 올해로 50년이 넘었다. 의료법인이 설립한 의료기관은 2020년말 기준으로 1,319곳.이 중 의원급 의료기관을 제외하면 의료법인 소속의 병원급 이상 의료기관은 1,179곳. 전국 3,447곳의 병원급 의료기관에서 차지하는 비중이 34.2%에 이른다. 의료법인이 운영하고 있는 병원급 이상 의료기관 중 요양병원이 638곳으로 가장 많고 종합병원과 병원은 각각 126곳과 313곳에 이른다.상급종합병원도 2곳이 있다.현행 의료법인 제도에는 치명적인 결

행위별 수가제를 근간으로 한 진료비 지불체계에 변화의 조짐이 엿보인다.행위별 수가는 진료할 때마다 진찰료, 검사료, 처치료, 입원료, 약값 등에 따로 가격을 매긴 후 합산해 진료비를 산정하는 방식으로, 각각의 의료서비스에 대한 비용을 별도로 계산하기 때문에 의료서비스의 질이 유지되는 장점이 있는 반면, 진료비 제어 기능이 없다는 문제가 있다.의료비는 상대가치점수에 환산지수를 곱한 값인 진료수가에 의료이용량을 비례시켜 증가되기 때문에 아무리 진료수가를 통제해도 의료이용량이 증가하면 대책이 없다.정부는 환자에게 제공되는 의료서비스의 종

80년이 넘는 긴 세월동안 명동성당 맞은편에서 서울 도심 한복판을 지켜온 서울백병원이 역사의 뒤안길로 사라질 위기에 처했다는 안타까운 소식이다. 서울백병원은 경성의학전문학교 외과 주임교수였던 백인제 박사가 일본인 스승 우에무라 슌지가 운영하던 외과의원을 위탁경영하다 1941년 자신의 이름을 딴 백인제외과병원으로 새롭게 개원한 이후 최초로 간이식에 성공하면서 한동안 우리나라 외과계 병원의 대명사로 여겨져 왔었다.서울백병원의 몰락은 도심공동화 현상에서 비롯됐다는 분석이 지배적이다.도심공동화 현상은 서울백병원에 앞서 이미 오래전에 중앙대

코로나19의 엔데믹 전환 이후 의·약계의 최대 쟁점으로 떠올랐던 비대면진료가 의원급 의료기관을 중심으로 의약품 재택수령 없이 제한적 범위의 시범사업 형태로 6월 1일부터 시행에 들어갔다.정부가 비대면진료를 시범사업으로 진행하는 것은 원격 모니터링이나 비대면진료를 허용하는 의료법개정안이 국회에서 통과하지 못했기 때문이다.설령 국회에서 의료법 개정안이 통과됐다고 해도 시행되기까지 1년간의 시간이 필요해 시범사업 형태의 브릿지 규정은 불가피한 상황이었다.우여곡절 끝에 시범사업으로 비대면진료의 명맥을 잇기는 했지만, 논란의 끝이 아니라 이

윤석열 대통령의 거부권 행사로 무산된 간호법 제정을 둘러싼 갈등이 의사의 지도·감독하에 의사의 진료를 보조하는 PA(physician Assistant) 문제로 번지고 있는 양상이다.미국이나 캐나다, 호주같은 나라와는 달리 우리나라에는 PA 제도가 없어 항상 논란거리였기 때문에 국회로 돌아간 간호법 제정을 관철시키기 위한 간호계로서는 더 이상 좋은 무기가 없을 것이다.PA 논란은 어제 오늘의 일이 아니다.의사와 의사를 보조하는 전공의 인력부족에 따른 공백을 메꾸기 위해 PA를 활용한 것은 오래된 관행이다.의사의 지도하에 진료 보조가

윤석열 대통령이 지난 4월 27일 더불어민주당을 비롯한 야권 주도로 국회 본회의를 통과한 간호법 제정안에 대해 법률안 거부권을 행사하면서 ‘유관직역간 과도한 갈등과 간호업무의 탈 의료기관에 따른 국민 불안감 초래’를 이유로 들었다.사실 간호법 제정은 수십년째 계속돼 온 간호계의 숙원으로, 새삼 새로울 것도 없다. 다만 달라진 점이 있다면 여소야대 정국과 내년 국회의원 총선을 앞둔 시점에서 간호계와 정치권의 이해관계와 맞물려 간호법 제정안의 국회 본회의 통과가 가능했다고 보는게 타당할 것 같다.정권과 상관없이 보건복지부는 의료현장의

얼마전 소아청소년과의사회가 폐과를 선언, 충격을 줬다.저출산으로 인한 환자수요 감소와 낮은 수가 때문에 소아청소년 환자 진료만으로는 수지균형을 맞출 수 없어 소아청소년과 간판을 내리고 일반환자 진료로 전환해 적자를 보전하겠다는 것이 폐업 선언의 논리였다.소아청소년과만 이러한 상황을 겪고 있는 것은 아니다. 필수의료의 범주에 포함되는 진료과 모두가 엇비슷한 상황에 놓여 있다.소아청소년과를 비롯, 외과·산부인과·흉부외과 전문의중 38.7%가 전공과목 진료를 하지 않고 있다는 통계만 봐도 이들 진료과들이 처해 있는 상황을 짐작케 한다.필

병원계가 간호법 제정을 둘러싼 논란의 직접적인 영향권내에 들어가면서 새로운 국면전환을 예고하고 있다.보건복지부가 간호법 국회 본회의 상정을 앞두고 내놓은 간호인력 처우개선 종합대책안은 기본 간호등급 6등급 기준을 상향 조정하고 등급 간 가산폭 확대와 산정기준을 환자 수로 변경하는 방안을 검토하겠다는 내용. 예컨대, 종합병원의 경우 4등급에서 3등급으로 상향시킬 경우 15%를 가산하고 병원급은 6등급에서 5등급으로 올라가면 20%를 가산한다는 것. 또한 기준등급에 못미치는 병원의 경우 감산폭을 확대한다는 내용이 포함돼 있다.간호등급

내달초, 코로나19 위기단계가 ‘심각’단계에서 풀리게 되면 3년전 코로나19 팬데믹으로 한시적으로 도입한 비대면 진료는 법적 근거가 없어져 지속할 수 없게 된다. 지금처럼 계속 유지하려면 비대면 진료를 제도화하는 의료법 개정이 이루어져야 한다. 지금까지 비대면 진료 제도화와 관련, 국회에서 발의된 의료법 개정안은 총 4건. 모두 의료법에 의료인과 환자간 원격 모니터링이나 비대면 진료를 제도화하는 내용을 담고 있다.의료법 개정안이 국회에서 통과된다고 해서 당장 비대면 진료가 합법적으로 허용되는 것은 아니다. 개정된 의료법이 시행되기까

의료법 제21조는 환자가 본인의 진료기록을 열람 또는 사본의 발급 등의 방법으로 확인할 수 있도록 함으로써 개인의 알권리를 보장하고 있다. 또한 의료법 제21조의 2 제1항에서는 의료인 또는 의료기관의 장이 다른 의료인 또는 의료기관의 장으로부터 진료정보 전송을 요청받은 경우 환자나 보호자의 동의를 얻어 이에 응하도록 규정하고 있다.이에 따라 보건복지부는 2016년부터 진료정보 전송에 동의한 환자 진료정보를 의료기관간에 전자적으로 교류할 수 있도록 진료기록전송지원시스템을 구축·운영중이다.현재 환자정보를 비롯 진단내역, 약물처방내역,