안와골절로 인해 복시를 보이거나 안구운동장애, 안구함몰을 보이는 소아환자들은 수술을 통해 대부분 정상을 되찾을 수 있는 것으로 확인됐다. 다만 큰 골절을 보이는 환자들의 경우 다친 뒤 가능한 빨리 수술을 받아야 할 것으로 지적됐다.

건양의대 김안과병원 김성주교수팀(최혜선)은 최근 부산 벡스코(BEXCO) 컨벤션홀에서 열린 대한안과학회 제93회 학술대회에서 발표한 "소아 안와골절의 수술결과"라는 논문을 통해 이같이 밝혔다.

김 교수팀은 소아 안와골절 환자의 임상양상과 전산화단층촬영 소견 및 안와골 정복술을 시행한 후 예후를 알아보기 위해 2002년 1월에서 2004년 6월까지 안와골절을 진단 받은 환자중 18세 미만으로 안와골 정복술을 시행받은 33명 33안을 대상으로 분석했다.

수술 적응증은 중심 30도 이내의 복시가 있고, 전산화단층촬영상 근육감돈을 보이는 경우, 초기에 2 mm 이상의 안구함몰이 있는 경우, 안구함몰이 예상되는 큰 골절이 있는 경우로 했다.

대상환자의 평균연령은 14.6세였으며 수술 후 평균 6개월 이상 추적관찰 했다. 다친 뒤 수술까지 소요된 시간은 평균 9일이었다. 전산화 단층촬영 결과 근육감돈 12명, 연부조직감돈 13명 및 안구함몰을 일으킬 만한 큰 범위의 골절이 8명에서 보였다. 33명 중 안와하벽골절이 24명으로 가장 많았으며, 다음으로 내벽골절 6명, 하벽과 내벽의 동시골절이 3명이었다.

수술 전 25명에서 중등도 이상에서 안구운동 장애의 정도를 보였고, 30명에서 수술 적응증에 해당하는 증등도 이상의 복시를 호소했으나 수술 후 1명을 제외한 모든 경우에서 호전됐다. 안구함몰정도는 내원 당시 안구돌출계검사상 양안 차이가 1mm 이하인 경우가 24명으로 가장 많았고, 수술 적응에 해당하는 2mm 이상인 경우는 큰 골절이 있는 환자 중 2명이었으며, 수술 후 모든 환자에서 안구함몰 정도는 1mm 이하로 호전됐다.

김 교수팀은 “결론적으로 소아안와골절에서 수술을 시행한 환자의 경우 성인과는 달리 안와하벽골절이 가장 많았던 것으로 나타났고 심한 안구운동장애가 많이 관찰되었다”며 “수술결과 97%환자에서 복시가 호전됐고 큰 골절이 있었던 모든 경우에서 안구함몰의 차이가 성공적으로 교정 및 예방되었다”고 밝혔다.

김성주 교수는 “소아에서 안와골절이 의심될 경우 빨리 안과를 찾아 정확한 진단을 받아야 하며 근육감돈이 있는 경우나 안구함몰을 유발할 것으로 생각되는 큰 골절을 보이는 환자는 빠른 안와골 정복술을 받아야 한다”고 강조했다.

▲용어해설
△안와골절(眼窩骨折) : 눈 주위를 둘러싼 뼈의 골절
△감돈(嵌頓) : 신체의 기관 일부가 조직의 틈으로 빠져나온 채 제자리로 돌아가지 못하는 상태
△정복술(整復術) : 골절, 탈구 등을 본디 상태로 바로잡는 수술