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최근병원의 경쟁력 제고방안과 기법
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최근병원의 경쟁력 제고방안과 기법
  • 윤종원
  • 승인 2010.02.08 16:02
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(재)한국병원경영연구원 연구실장 이용균
1. 병원의 경쟁력 제고 필요성

□ 의료수요의 환경변화
최근 국내의료서비스의 수요(needs)는 질병중심의 치료에서 환자치료 및 삶의 질 중심으로 이동하고 있다. 이러한 경향은 국민의 삶의 소득수준 향상과 글로벌화에 따라 의료서비스 부문에서도 질 높은 의료서비스에 대한 국민의 욕구가 분출되고 있다. 이와 같은 의료수요의 추세는 의료공급자 입장에서는 의료서비스 고품질화 제공압박으로 작용하고 있다. 따라서 의료에서 국내 의료기관들도 환자를 프로슈머(Pro-sumer; Producer+Consumer)로 인식을 전환하고 ‘소비자들 needs’를 적극적으로 수용하는 의료서비스를 제공하여야 할 단계와 와 있다.
□ 의료공급 과잉현상
국내에서도 의료서비스의 양적 공급이 충족되었으며, 향 후 OECD국가들이 경험한 것처럼 공급병상수의 감소현상이 예상된다. 특히 3차병원과 의원들의 중간지대에 놓인 ‘중소형 종합병원’의 감소가 예상되는데, 따라서 중소형병원에 대한 기능과 역할에 대한 대안모색이 필요하다. 그 동안 정부에서도 18대 정기국회에 일본식 지역거점병원으로 중소병원의 활성화를 위한 법안을 제출하였지만 아쉽게도 법안 통과가 무산되었다. 따라서 중소병원의 독자적인 생존전략이 요구되는데, 그 생존전략은 병원의 특성화, 전문화 및 지역거점화 전략에서 독자적으로 찾을 수밖에 없을 것 같다.

2. 병원의 경쟁력 제고방안
그 동안 국내 병원의 경영전략들을 살펴보면 양적인 공급증대가 주류를 이루었다. 즉, 병상의 증설, 새로운 고가장비의 도입, 진료과 개설, 특수크리닉 설치 및 분원 또는 프렌차이즈 등이다. 그러나 국내기업들이 경험한 사례에서처럼 의료기관들(의원, 병원, 3차기관등)간의 경쟁시대를 맞이하면서 의료기관이 핵심능력(core competency)이 중시되는 병원경영으로 경쟁전략이 이동하고 있다. 이와 같은 배경에서 최근에는 병원들이 기업들이 채택하고 있는 경영혁신기법을 도입하고 있는 병원들이 증가하고 있는데, 최근 병원들의 도입경영기법들은 ‣ 성공병원 벤치마킹(Benchmarking) ‣ 비젼만들기(Vision Making) ‣ 품질경영(Quality Assurance) ‣ 6시그마(6 Sigma)기법 등이다. 이 밖에 수도권의 3차병원들은 경쟁적으로 암센타건립, 특수고가장비를 도입하고 있으며, 진료서비스를 환자중심으로 진행될 수 있도록 공간구조와 환자동선을 프로그램하고 있다. 또한, 수도권 대형병원에서는 미국의 슬론케터링병원처럼 환자와 보호자의 편의를 위해서 병원과 인접한 공간에 호텔시설을 제공하는 방안을 표방하고 있다.

3. 병원의 경쟁력 우위전략
경쟁우위란 용어를 경영전략에 도입한 M.포트교수는 동종 산업에서 경쟁우위는 경쟁세력, 고객, 공급자, 대체재, 진입기업, 경쟁자들의 상호작용이 경쟁적 환경을 결정한다는 경쟁모형을 제시하였다. 그리고 경쟁우위는 전략적 차원에서 각 경쟁주체와의 관계에서 위협 또는 기회를 분석함으로서 경쟁적 우위를 확보할 수 있다고 주장하였다. 그의 경쟁력 결정요인들을 병원산업에 접목해 보면 병원전략 및 경쟁요소 ‣병원의 인적, 물적 요소 의료수요 요소 관련 산업 지원요소가 상호작용하여 해당 의료기관의 경쟁력과 경쟁우위가 결정된다는 것이다. 그리고 경쟁우위를 위한 구체적인 대안으로서 집중화전략, 차별화전략 및 가격우위전략을 제시하였다.

M.포트의 경쟁우위의 전략을 기반으로 향 후 예상되는 국내병원의 경영환경 변화에 따른 경쟁력 우위전략을 제시해 보면 다음과 같다.

□ 병원의 차별화전략
병원의 차별화 전략은 고객들에게 경쟁병원에 비해서 서비스 제공을 달리하는 경영전략이다. 차별화에 대한 이론적인 배경에는 마이클 포트의 경쟁전략(Competitive Strategy)이론이 배경이 되고 있다. 구체적인 방안으로는 병원의 서비스 품질을 차별화, 특화(uniqueness)하여 고객들에게 타 병원과 인지도를 차별화함으로서 병원의 브랜드(brand locality)를 구축하는 전략이다. 병원의 경우 전문화가 대표적인 차별화 전략으로서 국내 의료기관의 단계별 성장모델이 되고 일본의 경우 2000년대 초반부터 중소형병원의 전문화가 병원의 생존차원에서 진행되었다. 현재 일본의 중소병원은 기능별로 지역중심형 병원, 전문병원, 외래형 병원, 노인 수용형 병원 등 기능별로 전문화 추세를 나타내고 있다. 향 후 전문병원은 중소병원의 경영전략으로 지속적인 각광이 예상되며, 선진국의 전문병원 추이를 보면 지속적인 병원경영 전략으로 채택될 전망이다.

□ 병원의 전략적 제휴(strategic alliance)
의료기관의 전략적 제휴는 가장 느슨한 결합관계로서 국내 병원의 모자병원, 자매병원 등이 해당한다. 전략적 제휴의 대표적인 사례로서는 미국의 Voluntary Hospital of America(VHA)가 있다. 이 네트워크에 가입된 병원들은 공동구매 할인혜택, 병원운영 공동컨설팅, 병원건물 유지보수서비스 계약 시 할인혜택 등을 제공받는다. 전략적인 제휴보다는 강력한 결합 형태로는 의료기관 간의 합병이 있다. 합병은 두 개 이상의 의료기관이 결합하여 한 개의 의료기관이 되는 형태이다. 현재 국내에서는 의료기관의 합병(M&A)에 대한 구체적인 법 규정이 미비 되어 정부에서는 개선법안을 제시했지만, 국회에서 입법화과정에서 좌절된 바 있다. 따라서 의료기관의 합병(M&A)에 구체적인 정부대안과 법제화가 진행되고 있다.

□병원과 자본의 조인트 벤쳐(joint ventures)
조인트벤처는 기존의 개별 의료기관이 단독운영자(single player)의 한계를 극복하고 다양한 형태의 결합(joint)을 통해서 경영시너지를 창출하기 위한 투자전략이다. 이와 같은 조인트벤처에는 구조적인 조인트와 운영적인 조인트로 구분될 수 있다. 국내에서 소개되고 있는 MSO는 의료기관의 구조적인 통합에 해당하는 조인트벤처에 해당된다. MSO는 미국에서 1980년 중반에 포괄수가제(DRG) 도입에 대응한 자본, 의사그룹, 병원이 공동 투자하여 설립한 조인트 벤쳐이다. 국내에서도 그 동안 병원경영지원회사(MSO)에 법제화에 대한 여러 차례 시도가 있었지만, 아직도 입법화가 진행 중이다. 현 시점에서 국내 병원경영지원회사(MSO)의 예상되는 운영형태는 일정 수의 병원들이 공동투자를 통한 지주회사(holding company)형태의 MSO를 설립하고, 이 MSO가 다양한 유형(인력, 의료기기, 경영지원 등)의 병원경영을 지원하는 병원경영지원회사의 출현이 예상된다. 이 경우 병원경영의 순기능으로서는 경영전문화 제고, 의료기기 투자부담 감소, 인력운영 원활화 등이 예상되지만, 경영책임에 따른 법적 분쟁, 의료진과 경영주체의 갈등 등 역기능이 예상된다.

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