2017년 호스피스·완화의료 이용률이 22%로 전년의 17.5% 대비 4.5%p 증가한 것으로 나타났다. 2017년 기준 호스피스기관은 101곳이며, 1만7천333명이 호스피스를 이용한 것으로 집계됐다.
보건복지부와 국립암센터 중앙호스피스센터는 우리나라 호스피스·완화의료의 주요지표를 담은 ‘2017 호스피스·완화의료 현황’을 2월28일 발간한다고 밝혔다.호스피스·완화의료 현황은 2012년부터 매년 호스피스·완화의료 사업 결과를 분석해 관련 통계를 제공하고 있다.
2017년 기준 호스피스 제공기관은 호스피스전문기관(입원형) 83개(1천364개 병상) 외에 가정형 호스피스기관 26개, 자문형 호스피스 기관 20개, 요양병원형 호스피스기관 12개가 시범사업에 참여했다.
이는 2016년 말 기준 호스피스 서비스 이용률 17.5%에서 4.5%p 상승한 것으로, 호스피스 서비스가 지속적으로 확대되면서 이용자도 계속 늘고 있는 것으로 보인다.
이용자를 호스피스 사업 유형별로 살펴보면 101개 호스피스전문기관 및 시범사업기관의 신규 이용자 중 입원형 호스피스만 이용한 환자는 1만5천123명, 가정형 호스피스만 이용한 환자 565명, 자문형 호스피스만 이용한 환자 535명이었다.반면 입원형과 가정형 호스피스를 함께 이용한 환자는 794명, 입원형과 자문형을 함께 이용한 환자가 225명, 가정형과 자문형을 함께 이용한 환자가 40명, 입원형과 가정형, 자문형을 모두 이용한 환자는 51명이었다.
이는 그간 입원형에 국한됐던 호스피스 서비스에 2016년 3월 가정형, 2017년 8월 자문형이 추가되면서 환자와 가족의 돌봄 장소에 대한 선택권이 넓어진 데 따른 것으로 평가된다.호스피스 유형 다양화 결과 입원형만 이용한 경우보다는 가정형, 자문형 호스피스를 함께 이용했을 때 이용기간이 더 길게 나타났다.
이는 가정형, 자문형 호스피스를 통해 입원형 단독 이용 시보다 조기에 호스피스를 이용할 수 있고, 각 유형간 서비스를 연계해 연속적인 호스피스 제공이 가능해진 결과라는 분석이다.
그 결과 2017년 가정형 호스피스 이용자 중 가정에서의 사망비율은 25.4%로 같은 해 전체 암 사망자의 가정사망률(6.2%), 우리나라 전체 사망자의 가정사망률(14.4%)에 비해 높게 나타났다.
반면 자문형 호스피스 이용자는 일반 병동 입원자 등을 대상으로 제공하는 서비스 특성상 약 50%가 이용 중인 급성기 병동에서 사망하고, 45.7%는 호스피스 병동에서 사망한 것으로 나타났다.이는 가정형, 자문형 호스피스를 통해 환자와 가족이 선호하는 장소에서 임종을 맞이할 수 있으며, 호스피스 병동이 아닌 장소에서도 인간의 존엄성을 지키는 호스피스 서비스가 제공될 수 있게 된 것이다.
2017년 호스피스 이용 사망자의 사별가족 대상 만족도 조사결과 전반적인 만족도는 97%로 전년 93% 대비 높게 나타났다.항목별 평가(100점 환산)를 세부적으로 살펴보면 ‘호스피스전문기관 서비스 이용’에서는 환자를 존중하는 태도(90점), 환자 호소에 대한 경청(88점), 가족에 대한 도움(87.3점), 향후 계획에 대한 면담과 증상에 대한 신속한 대처(86.7점) 등에 대한 만족률이 전반적으로 높게 나타났다.
특히 입원 중 ‘고인의 삶에 대한 가족의 평가’ 점수는 만족도 평가가 이뤄진 2011년부터 지속적으로 점수가 상승해 호스피스 서비스에 대한 만족도가 점차 개선되고 있다.의사, 간호사, 사회복지사 등 전문인력을 대상으로 표준교육 및 온라인교육을 실시한 결과 2008년 교육과정 개설 이후 2017년 말까지 총 6천286명이 교육을 이수한 것으로 나타났다.
국립암센터는 외부전문가 등으로 구성된 호스피스 전문가 자문단을 활용해 23개 기관을 직접 방문, 4개 영역에 대한 서비스를 제공함으로써 호스피스 서비스 제공과정에서 어려움을 겪고 있는 호스피스 전문기관들을 적극 지원했다.보건복지부 김기남 질병정책과장은 “호스피스·완화의료 활성화를 위해 올해도 유형별 호스피스 제공기관 등을 확대하고 국민들에게 필요한 양질의 서비스가 제공될 수 있도록 교육·홍보도 강화해 나갈 계획”이라고 밝혔다.
중앙호스피스센터 장윤정 센터장은 “2017 호스피스·완화의료 현황은 입원형 호스피스 외에 가정형, 자문형 호스피스 시범사업 결과를 포함해 분석한 첫 번째 자료로 ‘호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법’ 제정 이후 진행된 호스피스 유형 다양화 효과 등을 확인할 수 있어 의미가 있다”며 “향후에도 수요자 및 근거 중심의 호스피스 정책이 구현될 수 있도록 보건복지부와 함께 호스피스·완화의료 활성화에 적극 노력하겠다”고 밝혔다.‘2017 호스피스·완화의료 현황’은 호스피스전문기관을 포함한 일반 국민들이 필요한 정보를 쉽게 활용할 수 있도록 중앙호스피스센터 홈페이지에도 게재할 예정이다.
