보건복지부는 주요 정신질환의 유병률, 의료서비스 이용 현황 등에 관한 ‘2016년도 정신질환실태 역학조사’ 결과를 4월12일 발표했다.
이번 조사는 정신보건법에 근거해 2001년 처음 실시한 이후 2006년, 2011년에 이은 네 번째 조사로 2016년 7월부터 2016년 11월까지 삼성서울병원(연구책임자 홍진표 교수)을 통해 전국 만 18세 이상 성인 5천102명을 대상으로 실시했다.주요 17개 정신질환에 대해 조사된 정신질환 평생유병률은 25.4%(남 28.8%, 여 21.9%)로, 성인 4명 중 1명이 평생 한 번 이상 정신건강문제를 경험하고 있는 것으로 밝혀졌다.
지난 일년간 한 번 이상 정신질환에 이환된 적이 있는 사람의 비율인 일년유병률은 11.9%(남 12.2%, 녀 11.5%)로, 지난 일년간 정신건강문제를 경험한 사람은 470만명으로 추산된다.
주요 정신질환별 조사 결과를 보면 주요우울장애(우울증)의 경우 평생유병률은 5.0%(남 3.0%, 여 6.9%)로 여성의 경우 남성보다 2배 이상 높았다.
일년유병률은 1.5%(남 1.1%, 여 2.0%)로, 지난 일년간 우울증을 경험한 사람은 61만명으로 추산된다.18세 이상 64세 이하로 평생유병률을 비교하면 2001년 4.0%, 2006년 5.6%, 2011년 6.7%, 2016년 5.1%로 2011년에 비해 1.6% 감소했다.
이번 조사에서는 주요우울장애의 일종인 산후우울증을 처음으로 추가 조사했으며, 조사결과 주요 우울장애를 경험한 성인 여성 10명 중 1명(9.8%)은 산후우울증으로 밝혀졌다.불안장애 평생유병률은 9.3%(남 6.7%, 녀 11.7%), 일년유병률은 5.7%(남 3.8%, 여 7.5%)로, 지난 일년간 불안장애를 경험한 사람은 224만명으로 추산된다.
또 조현병 스펙트럼장애 평생유병률은 0.5%(남 0.5%, 여 0.4%), 일년유병률은 0.2%(남 0.2%, 여 0.2%)로, 지역사회에서 일년간 조현병 스펙트럼장애를 경험한 적이 있는 사람은 6만3천명, 입원·입소해 있는 조현병 스펙트럼장애 환자 수는 5만명으로, 총 11만3천명으로 추산된다.또 평생 한 번이라도 조현병 증상(환청, 환시, 조정망상, 피해망상 등)을 경험한 적이 있는 사람은 약 1.8%로 나타났으며 그 수는 71만명으로 추정된다.
알코올 의존(내성과 금단증상)과 남용(내성과 금단증상 없으나 일상생활에 부적응 발생)이 포함된 알코올 사용장애 평생유병률은 12.2%(남 18.1%, 여 6.4%)로 남성이 여성보다 3배 이상 높았다.일년유병률은 3.5%(남 5.0%, 여 2.1%)로, 지난 일년간 알코올 사용장애 추정환자는 139만명이다.
18세 이상 64세 이하 평생유병률을 비교하면 2001년 15.9%, 2006년 16.2%, 2011년 14.0%, 2016년 13.4%로 감소 추세다.니코틴 의존과 금단증상을 포함하는 니코틴 사용장애 평생유병률은 6.0%(남 10.6%, 여 1.4%), 일년유병률은 2.5%(남 4.5%, 여 0.6%)로 남성이 여성에 비해 약 7배 이상 높다. 지난 일년간 니코틴 사용장애 추정환자는 100만명이다.
이와 함께 성인의 15.4%는 평생 한 번 이상 심각하게 자살을 생각하며, 3.0%는 자살을 계획하고, 2.4%는 자살을 시도했으며, 지난 일년간 성인의 2.9%가 한 번 이상 심각하게 자살을 생각하고, 0.4%가 자살을 계획하며, 0.1%가 자살을 시도한 것으로 나타났다.
2011년과 2016년의 평생유병률을 비교하면 △자살생각 15.6%→15.4% △자살계획 3.7%→3.0% △자살시도 3.2%→2.4%로 감소 추세다.
연도별 정신질환 유병률은 전반적으로 감소하는 추세로, 정신질환 전체 평생유병률은 2011년 대비 0.8% 감소(2011년 27.4%→2016년 26.6%)했고, 일년 유병률은 2011년 대비 2.6% 감소(2011년 15.4%→2016년 12.8%)했다.정신건강서비스 이용 실태를 보면, ‘지금까지 살아오면서 정신건강 문제로 전문가와 상의한 적이 있는’ 경우가 전체의 9.6%로 2011년의 7.0%에 비해 약 2.6% 증가했다.
또 평생 동안 정신질환을 경험한 국민 중 22.2% 만이 정신과의사 등에게 정신건강 문제를 의논하거나 치료받은 경험이 있는 것으로 나타나 2011년의 15.3%에 비해 6.9% 증가했다.질환별로 2011년과 비교해 서비스 이용률을 살펴보면 우울증 등 기분장애 37.7%→52.5%(+14.8%), 조현병 등 정신병적 장애 25.0%→39.3%(+14.3%)로 크게 늘었다.
그러나 정신건강서비스 이용은 미국 43.1%(2015년), 캐나다 46.5%(2014년), 호주 34.9%(2009년)에 비해 낮은 수준이다.정부는 우울증·조현병 등 정신건강 문제의 사전 예방과 조기관리 강화를 위해 2016년 2월 ‘정신건강 종합대책’을 수립해 추진 중이다.
또 같은해 5월 정신보건법을 전면 개정해 국민 정신건강 증진 사업을 수행하기 위한 법적 근거를 마련했다.정부는 정신건강증진 서비스의 접근성을 높이고 정신질환을 조기 치료하기 위한 시범사업을 추진했다.
광주광역시에서는 지난해 6월부터 ‘정신건강 종합대책’에 따른 마음건강 주치의, 청소년·청년 대상 초발 정신질환 관리 모형 개발 시범사업 등을 계속해 왔다.시범사업 지역의 정신건강증진센터에 정신과 전문의가 상주하게 되면서 정신적으로 어려움을 겪는 주민들이 쉽고 편하게 정신건강 서비스를 이용할 수 있도록 접근성을 높였다.
또 초발 정신질환 관리 프로그램을 도입, 조현병 등 청년기에 주로 발병하는 정신질환에 대해 조기에 치료해 만성화를 방지하고 사회 복귀를 할 수 있도록 지원했다.
국립정신건강센터는 산후우울증 문제를 해결하기 위해 지역의 보건소(모자보건센터)와 함께 산전·후 정신건강문제를 조기발견하고 지역 정신건강센터, 정신의료기관과 연계하는 시범사업을 올해 실시할 예정이다.
광주 시범사업을 총괄하고 있는 전남대학교 김성완 교수(정신과전문의)는 “정신질환도 신체질환과 마찬가지로 조기발견과 치료가 완치와 회복을 위한 가장 중요한 방법이다. 이를 위해서는 정신건강문제를 편견 없이 쉽게 터놓고 이야기할 수 있는 사회적 분위기를 조성할 필요가 있다”며 “정신질환에 대한 인식개선과 더불어 정신보건서비스의 문턱을 낮추는 것이 무엇보다 중요하다”고 강조했다.
연구책임자인 삼성서울병원 홍진표 교수는 “전반적으로 정신질환 유병률이 감소추세인 것은 정신건강 서비스의 이용률 증가로 인한 예방이나 조기치료의 효과 등이 작용했을 것으로 보인다”며 “다만 아직도 선진국에 비해서는 정신건강 서비스 이용이 적어 정신질환에 대한 인식개선과 서비스 접근성 확보 등 정책적 노력이 계속 돼야 할 것으로 보인다”고 설명했다.
