내일(10월1일)부터 백혈병이나 중증 재생불량성빈혈 등 난치성 혈액질환자, 심장부정맥 수술환자의 진료비 부담이 대폭 감소할 것으로 보인다.

보건복지부는 ‘4대 중증질환 보장성 강화 계획’에 따라 10월1일부터 백혈병, 중증재생불량성빈혈, 골수이형성증후군 등 난치성 혈액질환 및 암질환의 치료에 사용되는 기증제대혈제제(1 unit)의 비용을 현행 400만원에서 206만원으로 대폭 인하하고, 건강보험을 적용하기로 했다고 9월30일 밝혔다.

이에 따라 기증제대혈제제 1 unit에 대해 조혈모세포(제대혈)이식 요양급여대상자는 10만3천원∼20만6천원의 비용을, 요양급여대상자로 인정받지 못한 자(진료비 전액본인부담)는 206만원의 비용을 부담하면 된다.

이번 가격 인하는 기증제대혈제제 비용에 대한 환자부담 경감의 필요성이 꾸준히 제기됨에 따라 적정 비용 분석을 위한 연구용역과 제대혈위원회(보건복지부 소속)의 심의를 거쳐 최종 결정됐다.

지금까지 제대혈을 사용한 조혈모세포이식의 경우 제대혈이식을 위한 직접적인 행위(주입료 등)는 건강보험이 적용됐으나, 제대혈제제 비용은 비급여로 환자가 전액 부담해 왔다.

산모들로부터 기증받아 모든 국민이 이용할 수 있는 기증제대혈에 대한 공급가격이 절반으로 인하되고 건강보험도 적용됨에 따라 백혈병 등 난치성 혈액질환자의 기증제대혈제제 환자 부담금이 최대 97%까지 대폭 줄어 이들의 의료비 절감에 크게 기여할 것으로 기대된다.

또 보건복지부는 조혈모세포이식 관련 급여기준도 임상현실에 맞게 개선된다고 밝혔다.

조혈모세포이식 대상 질환으로 일차골수섬유증(Primary Myelofibrosis) 등 17개 상병이 추가되는 등 그동안 사례별로 인정해 오던 사항들을 고시화함으로써 진료의 예측가능성을 높이고 제도운영의 투명성을 제고했다.

이번 기증제대혈제제의 건강보험 적용 및 조혈모세포이식 급여기준 개선으로 약 570명의 환자가 혜택을 보게 되며, 연간 약 150억원의 건강보험 재정이 추가 소요될 것으로 전망된다.

보건복지부는 이번 조치 이후에도 기증제대혈의 추가 확보를 통해 백혈병 등 난치성혈액질환 치료 및 연구 활용도를 높이고, 조혈모세포이식이 필요한 환자가 더 많은 혜택을 받을 수 있도록 급여기준을 추가 개선하고, 조혈모세포이식 요양급여대상자로 인정 받지 못한 자(진료비 전액본인부담)에 대한 진료비 경감방안 등을 마련해 시행할 계획이라고 밝혔다.

이밖에 흉부외과의 심장부정맥 수술 시에 사용하는 ‘냉각도자절제술용 프로브(cryoablation probe)’에 대해서도 10월1일부터 선별급여를 적용한다고 복지부는 밝혔다.

이 치료재료는 현재 급여되고 있는 ‘고주파절제술용 프로브(radiofrequency ablation)’와 임상적 유용성은 유사하나, 소요비용이 고가인 점을 감안해 선별급여를 적용하며, 본인부담률은 80%다.

급여 전환에 따른 환자 본인부담금은 274∼305만원에서 156만원으로 줄어들게 되며, 연간 약 600명의 부정맥 수술 환자가 혜택을 받게 되고, 연간 약 2억원의 재정이 추가 소요될 것으로 전망된다.