보험심사관리사는 의료기관을 비롯해 보험관련 공공기관 및 일반 보험사 등에서 건강보험, 의료급여, 산재보험(공상포함), 자동차보험 등 각종 보험과 관련해 발생하는 진료비의 적정성 심사를 주로 담당한다.
또 보건의료 관계기관의 적정성평가에 대한 요양기관 내 대처, 의료의 질 향상을 위한 임상질지표(Clinical Indicator) 개발 및 분석, 의료법 및 관련 고시와 지침의 관리 및 해당기관 의료인·관리자를 대상으로 교육, 정보제공 등의 업무를 수행한다.
보험심사관리사는 간호사국가시험의 질적 향상을 위한 사업 및 전문간호사자격시험 등의 사업을 하고 있는 재단법인 한국간호평가원에서 운영하는 민간자격제도로 한국직업능력개발원에 등록되어 있으며 1급과 2급으로 나뉘어져 있다.
1급 보험심사관리사는 실무경력 및 전문성이 많이 요구되는 진료비관리, 수가관리 및 진료비 적정성 평가업무를 수행한다.
자격증 취득방법은 일정기간 임상경력을 가진 의료인이거나 2급 자격증을 취득한 뒤 의료기관에서 3년 이상의 보험심사업무 실무경험을 쌓은 자가 일정교육을 수료한 뒤 자격증을 취득할 수 있다.
2급 보험심사관리사는 기본적인 진료비 관리업무를 할 수 있으며 자격증 취득방법은 전문대학 졸업이상의 학력을 갖춘 자로서 일정기간의 교육과정을 수료하고 한국간호평가원에서 운영하는 보험심사관리사 2급 시험에 응시해 자격증을 취득할 수 있다.
보험심사간호사회가 이번에 모집하는 수강생은 2급 자격과정으로 선착순 50명을 모집한다.
교육대상은 전문대학 졸업자 이상으로 보험심사업무에 관심 있는 자로 교육 수료자는 보험심사관리사 2급 자격시험 응시자격을 부여한다.
신청절차는 보험심사간호사회 홈페이지 접속→교육공지→보험심사관리사 2급 자격과정→신청하기를 하면 된다.
교육기간은 매주 토요일 7주 동안 56시간이며 교육비는 50만원(교재비 포함, 중식 제외)이다. 입금계좌는 신한은행 100-020-300565/ 예금주 '보험심사간호사회'
