(ewnam@dragon.yonsei.ac.kr)

세계보건기구(WHO)는 지난 8월 7일부터 11일까지 방콕에서 제6차 건강증진에 관한 국제회의를 개최했다. 이 제6차 회의는 1986년도에 캐나다의 오타와 에서 열린 제1차 건강증진에 관한 국제회의(이 회의에서 그 유명한 오타와 헌장이 발표되었다)에 이어 6번째로 열리는 건강증진에 관한 국제회의이다. 오타와 회의이 후 제2차는 1988년에 아델라이드에서, 제3차는 1991년에 썬스발에서, 제4차는1997년에 자카르타에서 그리고 제5차는 2000년에 멕시코 시티에서 회의가 열렸다.

첫 번째 오타와 회의가 있은 후20여 년이 지난 지금, 글로벌화의 영향, 인터넷의 출현, 공중 보건 영역의 민간기업의 참여, 믿을 만한 증거(evidence)를 근거로 한 연구방법과 비용효율성의 강조 등 전 세계적으로 많은 변화가 있었다. 제6차 국제 회의는 이러한 전 세계적인 변화와 도전에 대응하고, 21세기 건강 증진을 위해 제공되는 기회를 좀더 잘 활용하기 위한 목적을 가지고 있다.

이번의 제6차 국제회의는 방콕의 유엔 빌딩에서 5일간 개최 되었는데, 실천을 위한 정책과 파트너 십: “건강 결정요소”가 회의의 주제였다. 주요 참석자는 WHO본부 및 지역사무소 직원 및 세계각국의 건강증진 전문가와 각국의 건강증진국장을 초청하여 검토 논의한 후 건강증진에 대한 새로운 헌장을 채택 공포 하였다.

필자는 IUHPE(International Union for Health Promotion and Education)의 회장인 Maurice B. Mittlemark 박사와 영국 런던대학의 위생 및 열대의학대학원의 건강증진학 전공 주임교수인 Spencer Hagard 박사 그리고 WHO의 건강증진 전문가인 Dr. Kwok-Cho Tang 등과의 공동연구 논문인 Health Promotion Capacity Mapping: A Global Overview을 발표하기 위해 참석하였다.

이번 회의의 마지막 날인8월 11일에 발표된 건강증진에 관한 방콕 헌장(Bangkok Charter on Health Promotion)은 오타와 헌장 이후 20년이 경과된 현 시점에서 그리고 향후 건강증진사업이 나아가야 할 방향을 제시하는 중요한 헌장 이라 할 수 있다.

이의 내용을 한국어로 번역하여 영어 원문과 함께 소개하고자 한다.

The Bangkok Charter for Health Promotion in a globalized world

Introduction
The Bangkok Charter identifies the strategies and commitments that are required to address the determinants of health in a globalized world through health promotion. It affirms that policies and partnerships to empower communities, and to improve health and health equality should be at the centre of global and national development.
The Bangkok Charter complements and builds upon the values, principles and action strategies of health promotion established by the Ottawa Charter for Health Promotion and the recommendations of the subsequent global health promotion conferences. These are shared by activists and practitioners around the world and have been confirmed by Member States through the World Health Assembly.
The Bangkok Charter reaches out to people, groups and organizations that are critical to the achievement of health. This includes governments and politicians at all levels, civil society, the private sector and international organisations.

세계화 시대의 건강증진을 위한 방콕헌장
서론
방콕 헌장은 건강증진을 통해 글로벌 시대의 건강 결정 요소를 다루기 위해서는 어떠한 전략이 필요하고 어떠한 노력을 기울여야 하는지를 밝히고 있다. 또한 지역사회의 역량을 기르는 일뿐만 아니라 건강과 건강 평등 성을 향상하기 위한 정책과 파트너 십은 전 세계적 발전과 자국 발전의 중심이 되어야 한다는 사실을 다시금 확인하고 있다.
방콕 헌장은 건강증진을 위한 오타와 헌장에서 제정한 건강증진의 가치, 원칙, 행동 강령, 그리고 오타와 회의에 뒤이은 국제 회의에서 추천된 전략에 바탕을 두고 이를 보완하고 있다. 방콕 헌장이 바탕으로 하고 있는 것은 전 세계의 활동가들과 실무자들이 공감하고 있는 것이며, 세계 보건 총회를 통해 회원국의 승인을 받은 것이다.
방콕 헌장은 건강을 달성하기 위해서 핵심 역할을 하는 사람들, 단체, 그리고 조직들을 대상으로 한다. 이는 모든 수준의 정부와 정치가들을 모두 포괄하며, 시민 사회, 민간기업, 그리고 국제 기구들까지도 포함한다

Health promotion
The United Nations recognize that the enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the fundamental rights of every human being without discrimination. Health promotion is based on this critical human right. It offers a positive and inclusive concept of health as a determinant of the quality of life, and encompasses mental and spiritual well being. Health promotion is the process of enabling people to increase control over their health and its determinants, and thereby improve their health. Health promotion is a core function of public health and contributes to tackling communicable and noncommunicable diseases and other threats to health. It is an effective investment in improving health and human development. It contributes to reducing both health and gender inequities.
건강증진
유엔은 인간이 얻을 수 있는 가장 건강한 상태가 주는 즐거움은 어떠한 차별 없이 모든 사람이 가져야 할 근본적인 권리라고 인정한다. 건강증진은 이런 중요한 인권에 기초하고 있다. 여기서 말하는 건강은 긍정적이고 총괄적인 개념으로 삶의 질을 결정하는 요소를 뜻하며, 정신적, 영적인 안녕을 포괄한다. 건강증진은 사람이 자신의 건강과 그 결정 요소들을 통제할 수 있는 능력을 길러, 이로 인해 좀더 건강해지는 과정이다. 이는 또한 공중 보건의 주된 기능이며 전염성 질병과 비 전염성 질병, 그리고 건강을 해치는 다른 요소들을 척결하는 데 기여한다. 건강증진은 전반적인 보건 향상과 인간 발전에 있어서 효과적인 투자며, 건강 불평등과 성적인 불평등을 줄이는 데 기여한다.

Addressing the determinants of health
The context for health promotion has changed markedly since the development of the Ottawa Charter. Increasing inequalities within and between countries, new patterns of consumption and communication, commercialisation, environmental degradation, and urbanization are some of the critical factors that influence health. Rapid and often adverse social change affects working conditions, learning environments, family patterns and the culture and social fabric of communities.
Evolving patterns of health and demographic transitions have also contributed to change. Women and men are affected differently by these developments; the vulnerability of children and exclusion of marginalised, disabled and indigenous peoples have increased.Globalization can open up new opportunities for cooperation to improve health, for example through improved mechanisms for global governance and enhanced information technology and communication, and sharing of experiences.
Health promotion strategies can address avoidable transnational health risks by enabling policies and partnerships which ensure that benefits for health from globalization are maximised and equitable, and the negative effects are minimised and mitigated.
To manage the challenges of globalisation, policy must be coherent across all levels of governments, United Nations bodies and other organizations, including the private sector.
This will strengthen compliance, transparency and accountability with international agreements and treaties that affect health. The global commitment to reduce poverty by addressing all of the Millennium Development Goals is a critical entry point for health promotion action. The active participation of civil society is crucial in this process. Progress has been made in placing health at the centre of development, but much more remains to be achieved.
건강 결정요소에 대한 대처
건강증진을 위한 환경은 오타와 헌장의 제정 이래 괄목할 만한 변화를 겪었다. 국가 내, 국가 간의 불평등 증가, 새로운 소비와 커뮤니케이션 패턴, 상업화, 환경 위기, 도시화 등은 건강에 영향을 미치는 중요한 요소들 가운데 하나다. 급속한 사회 변화는 때로 인간에게 유리하게 작용하는 것만은 아니어서 작업 조건, 학습 환경, 가족 패턴, 커뮤니티의 문화와 사회적 구성에 영향을 미치고 있다. 건강 패턴의 발전과 인구통계학적 전환 또한 이러한 변화에 한 몫하고 있다. 여성과 남성은 이러한 발전에 각기 다르게 영향을 받으며, 어린이들은 점점 더 위험에 노출되어가고 있고, 소외 계층, 장애인, 그리고 원주민들의 소외 또한 심화되어 가고 있다.
세계화는 건강증진을 위한 협력의 새로운 가능성을 열어줄 수 있다. 가령, 전 세계적 통합 관리를 위한 향상된 메커니즘이나 발전된 정보 기술과 커뮤니케이션, 그리고 서로의 경험을 나누는 일 등을 통해서 협력이 가능하다. 건강증진 전략은, 글로벌화로 얻을 수