치매 적정성 첫 평가, 병원급 이상은 모두 종합점수 평균 넘어
평균점수 72.9점…상급종합병원 88.5점, 종합병원 84.8점, 병원 75.2점 기록
건강보험심사평가원(원장 김선민)이 처음으로 실시한 치매 적정성 평가결과 상급종합병원, 종합병원, 병원 모두 종합점수 평균을 상회하는 것으로 나타났다.
평가 등급은 1등급이 25.1%를 차지했으며 1~5등급이 전반적으로 고르게 분포됐다.
심평원은 최근 ‘제1차 치매 적정성평가’ 결과를 심평원 홈페이지 및 앱을 통해 공개했다.
심평원은 신규 치매 외래 환자에게 정확한 진단 및 적기 치료를 제공해 증상 악화를 지연하는 등 치매 의료서비스 질 향상을 위해 치매 적정성 평가를 처음 시행했다.
이번 평가는 2021년 10월부터 2022년 3월까지 신규 치매 외래 환자를 진료한 의원급 이상 889기관을 대상으로 했다.
평가지표는 4개로 △신규 치매 외래 환자의 담당 의사 중 신경과 및 정신건강의학과 전문의 혹은 치매에 대한 교육을 이수한 의사의 비율 △치매 원인 확인 등을 위한 구조적 뇌영상검사 시행률 △혈액검사 시행률, 기억력, 사고력 등을 확인하는 선별 및 척도검사 시행률 등으로 구성됐다.
평가결과 종합점수 평균은 72.9점으로 집계됐다.
특히 상급종합병원은 88.5점으로 모든 종별 중 가장 점수가 높았고 그 뒤를 종합병원 84.8점, 병원 75.2점, 정신병원 72.1점, 요양병원 65.3점, 의원 62.8점이 이었다.
종합점수 1등급은 전체의 25.1%인 223기관이며 전국 모든 권역에 분포됐다.
이어 2등급 20.9%(186곳), 3등급 19.9%(177곳), 4등급 14.1%(125곳), 5등급 20%(178곳) 등으로 구분됐다.
평가지표 중 치매 진료 의사의 전문성을 평가하는 신경과 및 정신건강의학과 전문의 혹은 치매 관련 교육을 이수한 의사의 비율은 전체 80.9%로 나타났다.
신규 치매 외래 환자 중 구조적 뇌영상검사를 시행한 환자의 비율은 전체 63.9%이며, 필수 혈액검사 27항목을 모두 시행한 환자의 비율은 전체 35.7%로 확인됐다.
선별 및 척도검사는 시행률은 전체의 91.6%였으며 의원의 경우 전체 87.1%로 다른 종별보다 상대적으로 낮았다.
모니터링지표는 △치매 증상 및 질병의 경과를 평가하는 신경인지기능검사 시행률 △이상행동증상 평가 비율 △일상생활장애 평가 비율 △신규 치매 외래 환자의 항정신병 약물 사용 현황을 모니터링하기 위한 항정신병 약물 투여율 △지역사회 활동 활성화를 위한 지역사회 연계 비율 등 5개 항목이다.
치매안심센터에 등록된 치매환자 비율을 확인하는 지역사회 연계비율은 모니터링 결과 75.2%로 집계됐는데, 적극적인 홍보를 통해 지역사회 연계를 더욱 활성화 할 필요가 있다고 보여진다는 게 심평원의 설명이다.
심평원 평가실 관계자는 “치매 적정성평가는 초기 치매 환자의 외래 진료를 대상으로 정확한 진단과 치료의 전문성에 중점을 뒀다”며 “이번 첫 평가 결과 의료기관 종별에 따라 다소 차이를 보였다”고 말했다.
그는 이어 “국민들이 치매 초기부터 가까운 우수병원에서 치료 및 관리를 받는 데 도움이 되도록 평가결과를 공개했다”며 “앞으로 평가를 진행하면서 의료서비스의 질을 향상할 수 있도록 보완해 나갈 계획”이라고 덧붙였다.
한편 2020년 기준 국내 65세 이상 추정 치매 환자는 약 84만 명이고, 연간 국가치매관리 비용은 17조3,000억원(GDP의 약 0.9%)으로 추정된다.
이 중 진료비용이 약 2조8,000억 원을 차지하고 있다.
심평원 관계자는 “치매는 조기에 진단해 적절한 치료를 제공하면 증상악화를 지연시킬 수 있다”며 “인구 고령화 심화로 매년 환자 수와 진료비 증가가 예상됨에 따라 치매 의료서비스 질 관리에 대한 필요성이 높아지고 있다”고 설명했다.