일차의료기관 역량 강화로 주치의 역할 중요

일차의료기관 역량 강화를 위해서는 주치의의 역할이 중요하다는 주장이 제기됐다. 사실상 국내에 주치의 제도가 필요하다는 이야기다.

홍윤철 서울의대 예방의학교실 교수<사진>는 9월4일 더불어민주당 기동민 국회의원이 주최한 ‘미래의료로 실현하는 일차의료 역량강화’ 토론회에서 지역사회 중심의 의료 플랫폼을 제안하고 그 과정에서 주치의 역할을 강조했다. .

홍 교수가 제안한 ‘미래의료 플랫폼’은 환자가 개인의료기록 정보 제공에 대한 동의를 한 후 플랫폼에 회원가입을 하고 주치의를 선택해 계약하는 방식이다. 여기서 주치의의 역할은 여러 가지 센서 등 Health device를 통해 수집되는 정보를 포함한 개인의료기록으로 환자의 건강을 관리하는 것이다.

환자의 운동량, 열량 섭취, 혈압과 심박동수 등의 정보가 스마트폰 또는 시계 등의 바이오 센서를 통해 실시간으로 얻고 확인이 가능하다. 이러한 개인의 생리학적·병리학적 변화를 의료 플랫폼에 전송해 건강 상태 및 생활습관을 지속적으로 모니터링 할 수 있다는 것.

또 개인 정보들은 의료 플랫폼의 의사결정지원시스템을 통해 분석되고, 신체에 이상 신호가 발생되는 경우에 본인과 주치의에게 즉각 정보가 제공돼 적절한 의학적 조치를 취할 수 있는 방식이다.

결과적으로 모든 처방은 주치의를 통해 이뤄지며 상위 의료기관 치료는 지역사회 내의 전문병원이나 권역 내 대학병원으로 연계해 치료를 받도록 하는 개념이 바로 홍 교수가 정의하는 ‘미래의료 플랫폼’이다.

이어서 그는 “의료 플랫폼을 이용한 일차의료는 네트워크상의 비대면 의료뿐만 아니라 현재 일차의료기관에서 수행하는 대면 의료서비스를 모두 강화할 것”이라고 강조했다.

홍 교수는 “맞춤형 건강관리 시대에는 의료 플랫폼을 이용해 지역사회 일차의료기관의 주치의 역량을 강화해야 한다”며 “주치의가 환자의 상태에 대해 정확하게 판단하고 의료서비스를 제공할 수 있게 해야 한다”고 덧붙였다.

홍 교수는 “‘원격의료’는 사실상 지역사회 의료자원을 배제하는 개념이지만, ‘의료 플랫폼’은 비대면 의료와 대면 의료를 모두 수행할 수 있어야 하기 때문에 환자의 거주지 혹은 직장에서 가까운 일차의료기관이 수행할 수밖에 없다”고 전했다.

먼저 건강보험심사평가원은 ‘좋은 일차의료’ 모델을 만드는 것이 우선이라는 입장이다.

김 이사는 “모델이 만들어진 이후에는 경제적인 인센티브가 의사들에게 있어야 할 것”이라며 “과거 OECD가 언급한 적 있는 건강보험 내 지역별 예산제도 같은 획기적인 안이 필요하다”고 설명했다.

정경실 복지부 보건의료정책과장은 “일차의료의 역량 강화를 위한 미래 의료 기술이 의료전달체계상 일차의료를 오히려 소외시킬 수도 있다”면서 “주치의와 원격 모니터링의 경우 정부와 의료계 모두에게 예민한 문제로 쉽게 접근하기 어렵다”고 밝혔다.