이번 강의는 서울백병원 흉부외과 황은구 교수가 폐암이 걸리는 원인과 수술적 치료법, 폐암을 초기에 발견할수 있는 증상들에 대해 강의할 예벙이다.
참기비는 무료이며 강의에 앞서 혈당과 혈압 등 건강검진도 이뤄진다.
다음은 강의 주요 내용이다.
1.폐암이란?
▶폐암의 발생
주로 기관지 내층에서 발생, 폐의 어느 곳에서도 발생가능.
수년에 걸쳐 발생, 암이 발생하면 빨리 자라고(종양형성)
암세포가 떨어져 나와 림프계나 혈관을 통해 신체 다른 곳으로 퍼진다(전이).
2.폐암의 위험인자
▶흡연
전체 폐암의 80% 이상에서 흡연이 원인
기간/흡연량에 비례
금연 후에도 5년까지는 위험
간접흡연에 의한 비흡연자의 사망 연간 3000명(미국)
▶석면(Asbetos)
폐암/중피종 유발
흡연과 함께하면 50~90배 위험
▶반복적인 염증(결핵)
▶마리화나, 활석가루, 규폐증, 가족력, 비타민A부족 대기오염
▶기타
작업환경 요인(화학물질)
3.폐암의 예방
▶금연 / 비흡연 : 간접흡연도 피할 것
▶폐암 유발인자 회피
▶일반적인 암 예방원칙 준수
4.암 예방원칙
▶금연
암 사망자의 1/3에서 흡연이 원인
폐암의 80 %이상 에서 흡연이 원인
▶식사조절
암 사망자의 1/3에서 식사 요인인 원인
식물성 음식 섭취 늘인다.
육류, 유제품, 고지방식 줄인다.
▶운동 및 체중유지
영양섭취와 운동의 균형
▶음주량 축소
5.폐암의 조기발견은 가능한가?
가능하다. 조기에 진행할 수 있으므로 현재의 진단방법으로는 치료율을 크게 향상시키지는 못한다. (조기 발견 율 : 약 15 %)
그런데 2010 NLST 55-74세 고위험군 LDCT -- 폐암사망률을 20%정도 낮춤
▶폐암의 5년 생존율
조기 48 %, 전체 14 %
6.주의해야 할 증상들
1)오래가는 기침
2)가슴통증
3)쉰 목소리
4)체중감소/식욕감퇴
5)피 섞인 가래
6)호흡곤란
7)원인을 알 수 없는 열
8)반복적인 기관지염 / 폐렴
7.폐암의 종류
1)소세포폐암 : 25%
2)비소세포폐암 : 75%
3)혼합형
4)기타 : 유암, 선양낭성암, 림프종, 육종
8.폐암의 병기란 무엇인가?
암의 진행정도 를 나타내며 암의 치료방법과 환자의 예후 를 결정한다. 따라서 정확한 병기를 아는 것은 매우 중요하다.
*소세포 폐암 : 제한병기, 확장병기
*비소세포폐암 : 0, 1, 2, 3A, 3B, 4기
9.폐암의 치료
▶고려사항
1)폐암의 세포형태
2)폐암의 병기
3)환자의 건강상태
▶수술
장점 : 병소를 확실하게 제거할 수 있으며, 완치의 가능성이 가장 높다.
단점 : 미세 전이병소를 놓칠 수 있고 수술의 합병증이 있을 수 있다.
▶항암제 치료
폐를 넘어 진행된 암의 치료에 유용
일차치료 또는 수술 전/후 보강치료
정상세포에도 손상가능(부작용) :
오심, 구토, 식욕감퇴, 탈모, 피로감,빈혈,감염에 취약, 불임, 월경불순
▶방사선 치료
일차치료(수술을 받을 수 없는 환자)
수술 전/후 보강치료
고식적 치료(증상의 완화가 목적)
부작용 : 피부염, 오심, 피로감, 폐렴
10.폐암의 치료 성적
▶소세포폐암
치료 : 항암제치료 + 방사선치료
*소수의 초기에서 수술 + 항암제치료
*전신상태 불량 시 지지요법
*고식적 치료 목적 : 방사선치료
예후 : 불량
제한병기 2년 40%, 5년 생존률 10%
확장병기 : 5년 생존률 < 4%
▶비소세포폐암(수술성적)
0기: 기관지 내층에 국한된 상피암(CIS)
수술 또는 광 역학치료(PDT)
1기 : 수술/(방사선, PDT), 5년 생존률 65%
2기 : 수술/(방사선) + 항암제, 5년 생존률 40%
3A기 : 수술/(방사선) + 항암제, 5년 생존률 10-20%
3B기 : 일반적으로 수술 불가, 5년 생존률 5%
4기 : 원격장기 전이
고식적 치료 또는 지지요법, 5년 생존률 5%
11.폐암 치료 후 주의사항
1)추적검사 : 재발 또는 새로운 암 발견
2)새로운 증상 유무
3)금연
4)암 예방을 위한 일반원칙 준수
