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재발 간암에서도 ‘복강경 수술’ 적극 고려해야
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재발 간암에서도 ‘복강경 수술’ 적극 고려해야
  • 박해성 기자
  • 승인 2022.05.24 21:26
  • 댓글 0
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삼성서울병원 이식외과 연구팀, 수술 가능 환자 기준 제시
3cm 미만, 원발 부위 반대편에서 재발한 경우 적합
복강경으로 간암 환자의 수술을 집도하는 김종만 교수(맨 오른쪽)
복강경으로 간암 환자의 수술을 집도하는 김종만 교수(맨 오른쪽)

간암이 재발한 경우에도 복강경 수술을 적극적으로 고려해 볼 만하다는 연구결과가 나왔다.

기존에는 앞서 치료에 따른 결과로 간의 모양 변형이나 주변 협착이 발생하기 쉬운 탓에 환자 안전을 고려해 개복 수술을 하는 게 일반적이었다. 복강경 수술을 하더라도 수술 경험이 풍부한 간담췌외과 의사들이 환자 상태를 신중히 평가한 뒤 조심스럽게 시도해왔다.

삼성서울병원(병원장 박승우) 암병원 간암센터 이식외과팀은 재발 간암의 크기가 3cm 이하이고, 최초 발병 부위와 반대편에서 재발한 경우 첫 수술이 개복 수술이어도 복강경 수술이 가능하다는 기준을 제시했다.

지난 2017년부터 2019년 사이 간암이 재발해 수술이 필요했던 환자 50명을 간암센터 이식외과 전문의 4명이 분석한 결과로, 이번 연구는 외과 수술 분야 국제학술지 ‘Updates in Surgery’ 최근호에 게재됐다.

연구팀은 환자들을 복강경 수술 환자(25명)와 개복 수술 환자(25명)로 나누고 환자들의 특징과 더불어 예후를 역확률 치료가중치(inverse probability of treatment weighting, IPTW)를 적용해 비교 분석했다.

환자들의 평균 나이는 61세 전후로, 암의 병기나 미세혈관 침윤 정도, 간문맥 침윤 정도, 간경변 정도와 같이 수술 결과에 영향을 줄 만한 요소들의 차이는 서로 없었다. 다만 개복 수술을 받은 환자의 암 크기(1.9cm)가 복강경 수술을 받은 환자(1.5cm)보다 상대적으로 컸던 것으로 확인됐다.

연구팀에 따르면 복강경 수술을 받은 환자와 개복 수술을 받은 환자의 전체 생존율을 3년여에 걸쳐 추적한 결과 두 그룹간 유의미한 차이는 나타나지 않았다.

무진행 생존기간을 따로 분석했을 때에는 개복 수술보다 복강경 수술을 받은 환자의 성적이 월등히 높은 것으로 조사됐다.

환자들의 평균 재원 일수도 복강경 수술이 평균 5.5일로 개복 수술 환자의 재원 기간(9.3일)보다 짧았다. 실제로 통계적으로 유의미한 차이는 아니었지만 수술 시간도 복강경 수술이 평균 125분으로, 개복 수술(168분)보다 40여분 가까이 덜 소요됐다. 수술 중 출혈 역시 복강경 수술은 140㎖였던 데 반해 개복 수술은 212㎖로 차이를 보였다.

환자들의 수술을 집도했던 이식외과 연구팀은 복강경 수술이 적합한 환자로 재발한 간암의 크기가 3cm 이하이고, 최초 발병 부위의 반대편에 발병했을 경우 수술이 더욱 수월했다고 경험을 나누었다.

이번 연구 교신저자인 김종만 교수(이식외과)는 “연구 대상 환자 규모가 적어 추후 데이터를 더 쌓아 정교하게 대상군을 가려낼 필요가 있지만 어떤 환자에게 유리할지 기준을 제시할 수 있게 됐다는 점에서 의미가 있다”면서 “앞으로 술기를 더욱 고도화해 더 많은 환자들이 더 적은 부담으로 재발한 간암도 복강경으로 수술 받을 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.


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