서울성모병원·성빈센트병원, 위암 수술 후 골다공증 위험도 예측모델 개발
2019년 기준으로 위암 발생 환자 수는 연간 약 3만 명으로 이 가운데 절반 이상이 위암 절제 수술을 받는다. 위암 환자는 위절제술을 받은 뒤 칼슘흡수 기능이 떨어지면서 골다공증을 앓기 쉽지만 위암 수술 후 골밀도검사를 언제, 어느 연령대에서 시행하는 것이 좋은지에 대한 가이드라인은 없는 실정이다.
이러한 상황에서 가톨릭대 서울성모병원 암병원 위암센터(위장관외과) 송교영(로봇수술센터장, 교신저자), 성빈센트병원 위장관외과 박기범(제1저자) 교수 연구팀은 최근 위암 수술 후 골다공증 위험도 예측모델을 개발했다.
송 교수 연구팀은 2009년 1월부터 2018년 12월까지 10년간 서울성모병원에서 원발성 위암으로 위절제술을 받은 환자 522명과 병원 건강검진센터에서 골다공증 검사를 받은 일반인 2,088명의 임상적 정보를 활용해 골다공증 위험인자를 찾아내고 위암 수술 후 골다공증 위험도 예측모델을 노모그램 방식으로 개발했다.
노모그램은 임상정보를 분석해 추출한 지표의 수치를 점수화해 위험도를 쉽게 예측할 수 있도록 만든 프로그램이다.
그 결과 골다공증 진단율은 위암수술 환자 50.2%(522명 중 262명), 일반인 19.3%(2,088명 중 403명)로 위암수술 환자의 진단율이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 특히 위암수술 환자에서 시간이 경과 할수록 빈도가 증가해 수술 후 10년경과 시점에는 90% 이상에서 진단됐다.
또한 골다공증의 발생은 위 부분절제술보다 전절제술을 받은 경우, 고령인 경우, 여성인 경우, 체질량지수가 낮은 경우가 높았다.
연구팀은 골다공증 고위험군 지표를 이용해 만든 예측모델을 검증하기 위해, 성빈센트병원에서 위암 수술을 받은 환자 191명의 데이터를 이용, 예측모델의 성능을 확인했으며 통계적으로 우수한 예측 성능을 보였다고 밝혔다.
이번에 개발된 예측모델에 따르면 위절제술을 받은 경우, 50대부터 골밀도 검사를 받아야 하는 것으로 확인됐다. 그러나 현재 골밀도 검사의 급여 기준은 여성 65세 이상, 남성 70세 이상이다.
연구팀은 골다공증이 골절이나 만성 통증뿐만 아니라 장기적으로 삶의 질을 저하시키고 사망률을 높일 수 있는 질환인 만큼, 위절제술을 받은 환자는 여성의 경우 평균 10년, 남성의 경우 평균 15년 일찍 골밀도검사를 시작해야 한다고 강조했다.
또 위암 수술 당시 나이, 비만 정도, 체내 전해질 상태에 따라 좀 더 일찍부터 골밀도검사를 받아야 할 수 있다고 밝혔다.
송교영 교수는 “이번 연구에서 개발한 예측모델을 통해 환자 개개인의 수술 종류와 전신 상태에 따라 골밀도검사 시기를 조절할 수 있고, 이를 통해 골다공증 및 골다공증 합병증 발생 위험도를 낮춰 환자의 삶의 질 향상에 기여한다는 점에서 의의가 있다”고 말했다.
한편 이번 연구결과는 국제학술지 ‘BJS(British Journal of Surgery) Open’에 2021년 12월 21일 자로 게재됐다.
