병원과 병원인의 병원신문 최종편집2021-01-15 14:26 (금)
[KHC2020 기조연설1] 코로나19 대응과 국가방역체계 강화
상태바
[KHC2020 기조연설1] 코로나19 대응과 국가방역체계 강화
  • 윤종원 기자
  • 승인 2020.11.30 14:16
  • 댓글 0
이 기사를 공유합니다

정은경 질병관리청장, 대중의 자발적인 참여와 의료진 헌신 중요
정은경 질병관리청장
정은경 질병관리청장

한국의 COVID-19 대응과 감염병 관리 및 예방 시스템에 대해 공유하게 되어 기쁘다. 먼저 상황에 대한 개요를 살펴보겠다.

2020년 1월 20일 국내 최초 COVID-19 사례가 보고됐다. 얼마 지나지 않아 우리는 2월과 3월에 대구·경북 지역에 집중된 대규모 발병을 경험했다.

8월 이후 대부분의 집단 발생은 수도권에서 발생했다.

한국의 10월 현재 COVID-19 사망률은 1.74 %다. 사망자 수는 2월과 3월에 증가했으며 최근에도 대부분 70 세 이상이었다.

10만명 당 발병률은 20대가 가장 높았고 60대, 70대, 80대 순이었다. 이것은 노인을 보호하는 것이 매우 중요하다는 것을 나타낸다.

70세 이상의 사람들은 COVID-19와 관련된 사망자의 83% 이상을 차지한다. 치명률은 특히 80세 이상에서 거의 20%로 높다. 70-79세의 치명률도 7.07 %로 다소 높다. 일반적으로 노인 인구에서 사망률이 더 높다.

다른 나라의 COVID-19 데이터와 비교해 보면 한국의 발병률은 일본과 유럽에 비해 상대적으로 낮다. 한국의 사망률은 1.74%로 일본이나 독일과 비슷하다.

이제 COVID-19에 대한 우리의 대응과 앞으로의 도전에 대해 논의하겠다.

건강, 사회 및 경제에 미치는 영향을 최소화하기 위해 우리는 역학, 사회 및 의학적 반응에 대해 3가지 접근 방식을 취하고 있다.

역학적으로는 국경에서 유입사례를 선별하고 조사 및 테스트를 통해 지역 전파를 줄이고 있다.

사람들은 마스크를 착용하고 바이러스 전염을 방지하기 위해 사회적 거리두기 규칙을 지키는 것이 좋다. 선별클리닉과 발열클리닉은 호흡기 감염 가능성이 있는 환자를 선별한다. 또한 적절한 수준의 의료 서비스를 제공하기 위해 환자의 중증도를 평가하는 시스템을 구축했다.

효과적인 COVID-19 대응을 가능하게 하는 네 가지 핵심 요소가 있다.

가장 중요한 요소는 대중의 자발적인 참여와 의료진의 헌신이다. 두 번째는 중앙 및 지방 정부와 민간 부문 파트너 간의 협력이다. 셋째는 투명한 소통, 넷째는 새로운 ICT 활용을 통한 혁신이다.

모든 입국 여행자는 입국 후 14일 동안 PCR 검사 및 검역을 받는다. 각 국가 및 지역의 현재 상황을 기반으로 위험 평가를 수행하고 비자 및 항공편을 제한 또는 축소하거나 위험 수준이 높은 경우 여행자에게 PCR 음성 테스트를 제출하도록 요구한다.

다음은 진단 테스트와 환자의 조기 발견이다. 의심되는 사례를 검사 할 수 있는 선별시설을 갖추고 있다. 새로 입원한 환자의 경우 COVID 선별 검사는 국민건강보험이 적용된다.

진단 테스트는 하루에 약 9만개의 PCR 테스트를 수행 할 수 있는 146개의 실험실을 보유하고 있다. 우리는 테스트 용량을 확장하고 다른 신뢰할 수 있는 테스트 옵션의 가능성도 고려하고 있다.

다음은 역학 조사다. 중앙 및 지방 정부의 EI 담당자가 신속하게 현장에 파견되어 연락처와 전송 경로를 확인하여 바이러스가 지역 사회에 확산되는 것을 막는다.

EISS (Epidemic Investigation Support System)는 빅 데이터를 사용하여 바이러스 및 전파 경로에 노출되었을 수있는 사람들을 식별한다. QR Check-In 시스템은 연락처 추적을 용이하게하기 위해 공공 시설에서 사용된다. 이것은 조사자가 연락처를 더 빨리 식별하고 알리는 데 도움이 된다.

다음은 사회적 거리두기이다.

사회적 거리두기 지도 체계는 최근 5단계로 더욱 세분화되어 각 측정의 관련성과 효과를 높였다.

의학적 대응을 위해 한국을 6개 지역으로 나눴고 각 지역마다 자체 대응 체계를 갖추고 있다. 또한 환자는 중증도에 따라 분류된다.

다음은 미래를 위한 계획이다.

장기적으로 사람들이 질병 통제와 예방을 유지하면서 사회 경제적 활동을 추구할 수 있도록 지속 가능한 전략이 필요하다.

질병 관리를 위해서는 역학 조사 역량을 강화하고 취약 계층을 돌보는 요양원 ​​등 위험 시설 보호에 최선을 다해야 한다.

겨울이 다가옴에 따라 우리는 감시, 검사 및 치료 시스템과 독감 예방 접종 프로그램을 통해 인플루엔자와 COVID-19의 동시 순환을 방지하기 위해 노력하고 있다.

둘째, 우리는 장기적으로 일상적인 사회적 거리두기 조치를 지원하는 방법을 찾는 데 여전히 어려움을 겪고 있다.

세 번째는 의학적 반응이다. 핵심은 중병을 돌볼 수 있는 병상과 직원을 확보하는 것이다. 앞서 언급했듯이 무증상 및 경증 증상이 있는 환자는 주거 치료센터에서 치료를 받는다.

앞으로 우리는 일부 사람들을 위해 신뢰할 수 있는 가정 기반 치료를 지원하는 방법을 연구해야 한다. 공동 대응 체계를 개선해야 한다. 또한 의료기관의 감염 예방을 강화하고 궁극적으로는 백신과 치료법을 확보해야 한다.

투 트랙 접근 방식으로 국내 개발을 추구하고 백신과 치료제가 출시되면 해외에서 조달하고 있다.

이제 의료 관련 감염을 예방하기 위해 취한 조치에 대해 설명하겠다.

2015년에는 메르스 바이러스가 응급실, 중환자 실 및 입원 병동에 감염됐다. 곧 병원 감염을 예방하기 위한 정책이 도입됐다.

새로운 ER 시스템은 감염성 질환이 의심되는 환자가 별도의 공간에서 진료를받을 수 있도록 한다. 가족 구성원의 병원 접근이 제한되고 방문자 로그가 유지된다.

환자 선별 검사를 개선하고 응급실에 머무는 기간을 줄이기 위해 노력했다.

2017년에는 음압 시스템 및 격리 병상이 있는 병상 수가 확대됐다. 또한 환자 진료 환경 개선, 감염병 전문 의사 수 확대, 감염 관리 기능 설치를 위한 시설 확충 등에 힘썼다.

올해 상반기에 큰 타격을 입은 이탈리아와 독일은 의료진이 각각 8.4%와 4.7% 감염된 것으로 나타났다.

한국 의료진의 1.7%가 COVID-19에 감염됐다.

10월 21일 현재 국내 의료진은 총 437명이 COVID-19에 감염됐다. 그들 중 약 절반이 지역 사회에서 감염된 것이다.

다른 사람들은 환자를 보거나 선별 클리닉에서 일하는 동안 감염됐다.

일부는 전염병 전문 병원에서 감염됐다. 의료 종사자는 많은 감염 위험에 노출되어 있다. 감염되면 심각한 증상이 발생할 위험이 높은 환자에게 전염 될 수 있다. 따라서 병원 감염의 엄격한 예방이 매우 중요하다.

이것은 의료 시설과 관련된 클러스터를 보여준다.

아시다시피 재활병원과 요양원에는 만성 질환이 있는 노인 환자가 대부분이다. 바이러스에 노출되면 매우 많은 수가 질병에 걸린다. 사망률도 높은 경향이 있다.

따라서 양로원과 재활 병원에서 COVID-19 감염을 예방하는 것이 매우 중요하다.

정신건강병원에서 감염을 예방하는 것도 중요하다. 정신건강병원에는 장기 치료를 받는 입원 환자도 있다. 노출되면 발생률과 사망률이 매우 높은 경향이 있다.

소규모 병원과 클리닉과 관련된 클러스터도 일부 있었다. 병원 내 감염을 통제하는 데에는 한계가 있다.

구조적 한계에는 병동의 레이아웃과 에어컨 시스템이 포함된다.

환자는 회복기에서 병실을 공유하는 경향이 있다. 정신 또는 재활병원과 종종 간병인이 필요하다.

감염 예방 및 통제에 전념하는 직원과 시설이 부족한 경향이 있다.

이것은 우리가 해결해야 할 과제 중 하나이다.

단기적으로는 표준 감염 예방 조치 및 검사에 대한 교육을 강화하고 있다. 또한 회복기 병원이나 정신 건강 병원에서 일하는 사람들을 위해 사전 정기검사를 실시하여 사례를 조기에 발견한다.

중장기적으로 감염에 취약한 의료기관의 구조를 개선해야 한다. 적절한 감염 관리를 위해 의료비를 조정해야 한다.

중앙 또는 지역 수준의 감시 시스템과 병원 감염 통제 지원 시스템을 강화해야 한다. 이것들은 우리가 해결해야 할 몇 가지 과제이다.

마지막 주제는 국가 전염병 통제 시스템을 강화하는 방법이다.

많은 전문가들은 이후에도 더 많은 전염병이 나타날 것이라고 말한다.

유행성 인플루엔자에 대한 지속적인 우려가 있으며 에볼라와 같은 바이러스 성 출혈열이 국경을 넘을 수 있다.

원인이 분명하지 않은 질병을 포함해 새로운 동물 감염성 전염병의 위험이 지속될 가능성이 높다. 또한 원내 감염은 계속 증가 할 것이다.

지속적으로 증가하는 항균 저항성과 그에 따른 병원 감염 증가에 대한 우리의 준비와 대응을 강화하는 것이 필수적이다.

동시에 우리나라에는 결핵, 동물성 질병, HIV, 백신 예방 가능한 질병과 같은 전통적인 감염병이 여전히 한국 사람들에게 영향을 미치고 있으므로 이러한 전통적인 감염병을 다루고 관리하고 근절하기 위해 더 많은 노력이 필요하다.

전염병 예방 및 통제를 위한 국가 시스템을 어떻게 강화해야 할까?

첫째, 감염병 통제를위한 통합 시스템이 필요하다.

질병관리청(KDCA)은 감염병 정책, 감시 활동 및 연구 개발을 종합적으로 통합 관리하기 위해 설립됐다. 우리는 감염병 통제를 위한 세심한 정책의 수립과 시행을 위한 통제 센터로서의 역할을 다하기 위해 최선을 다할 것이다.

우리는 또한 다른 부처뿐만 아니라 민간 부문과 긴밀히 협력해야 한다.

새로운 전염병은 동물에서 인간으로 이동하는 병원균에서 발생할 가능성이 높다.

이는 우리가 야생 동물, 가축, 인간을 아우르는 높은 수준으로 통합 된 감염병을 관리할 수 ​​있도록 One Health 개념을 기반으로 한 관련 부처와의 긴밀한 협력 체계를 갖추는 것이 필수적임을 의미한다. 이를 염두에 두고 민간 관련 전문가와의 협력을 강화해야 한다.

동시에 중앙 정부와 지방 자치 단체 간의 긴밀한 협력이 이루어져야 한다.

둘째, 우리는 공중 보건 비상 대비 및 대응 시스템을 강화해야 한다.

이는 국내외 신종 감염병 정보를 신속하게 수집 · 분석하고 위험성 평가를 수행해야 함을 의미한다.

우리는 새로운 병원체에 대한 진단 도구를 만들어야 한다.

원인 불명의 병원체를 찾기 위해서는 감별 진단 시스템 구축이 필요하다.

의료 대응을 강화하기 위해서는 전국 각지에 전염병 전문 역량을 갖춘 병원이 필요하다. 그리고 이러한 병원은 중증도에 따라 환자를 선별하고 적절한 치료를 제공하는 시스템을 갖추어야 한다.

충분한 국가별 검사 및 치료 비축도 필수적이다. WHO와 같은 국제기구 및 다른 국가와의 국제 협력도 중요하다. 우리는 또한 우리의 역학 대응 능력을 강화해야 한다.

우리는 KDCA와 지역 수준에서 더 많은 역학자를 모집하고 훈련해야 한다. 보다 체계적인 교육과 훈련을 제공해야 한다. 역학 평가, 예측 및 연구에 대한 전문성과 전문성을 강화하는 것도 중요하다.

마지막으로 R&D 활동을 강화해야 한다.

KDCA의 출범과 함께 국립감염병연구소가 설립됐다. 새로운 병원체 연구 및 백신 개발 지원을 강화하기 위해서다. 이러한 연구는 정부 혼자서는 할 수 없다.

민간, 공공 및 학계와 병원을 포함하는 포괄적 인 협력 네트워크가 필요하다.

오늘날 우리가 직면 한 가장 큰 도전은 현재를 극복하는 것이다.

미래에는 전염병학, 의료 전달 및 미래의 신종 전염병에 대한 대비를 위한 기타 분야의 역량을 구축하고 강화하는 것이 매우 중요하다.

마지막으로 일선 의료진의 노고와 헌신에 특별한 감사를 표한다.


댓글삭제
삭제한 댓글은 다시 복구할 수 없습니다.
그래도 삭제하시겠습니까?
댓글 0
댓글쓰기
계정을 선택하시면 로그인·계정인증을 통해
댓글을 남기실 수 있습니다.
주요기사