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갱년기 장애, 호르몬요법으로 적극적 치료해야
삼성서울병원-제주대의대 연구팀, 사망률 감소 효과 확인
윤병구 교수, “전문의 진료 통해 적정 치료 받는게 중요”
2019년 02월 20일 (수) 16:35:21 박해성 기자 phs@kha.or.kr
갱년기 장애의 치료를 위해 사용하는 호르몬 치료(폐경호르몬요법)가 일부에서 부작용으로 유방암이나 심혈관질환 발생 위험을 키울 수 있다는 지적 등으로 조심스러운 상황에서 폐경 초기 여성에서 전체 사망률을 감소시키는 효과가 있다는 연구가 발표됐다.

대한골대사학회 회장을 맡고 있는 삼성서울병원 산부인과 윤병구 교수는 제주대의대 예방의학과 배종면 교수와 함께 60세 미만 초기 폐경 여성을 대상으로 한 전체 사망률 분석 결과를 대한폐경학회지 ‘Journal of Menopausal Medicine(JMM)’ 최근호에 게재했다.

폐경호르몬요법은 대부분 갱년기 장애를 치료하기 위해 폐경 초기에 시작하는게 일반적으로, 호르몬 치료로 삶의 질이 향상되지만 일부에서 유방암이나 심혈관질환 발생 위험을 키울 수 있다는 부작용을 지적하며 논란이 되어 왔다.

특히 지난 2017년 12월 미국질병예방태스크포스(USPSTF)는 ‘호르몬 치료는 위험을 고려할 때 전체적으로 이득이 없으므로 노화와 관계된 중요 만성질환(관상동맥질환, 골절, 치매)의 일차 예방을 위해 폐경호르몬요법을 권고하지 않는다’며 D등급을 부여하며 파문은 더욱 확산됐다. 다만 50세에서 59세 사이 여성에 대해서는 아직 결론이 없는 상태이므로 연구가 더 필요한 상태라고 언급한 바 있다.

이러한 우려에도 폐경호르몬요법이 비교적 젊은 폐경 환자들의 사망률을 낮출 수 있다는 연구가 이어지고 있어 폐경호르몬요법의 중요도가 높아지고 있는 상황이다.

연구팀은 초기 폐경 여성에 대한 폐경호르몬 치료효과를 장기간 추적한 임상시험 4개를 토대로 전체 사망률에 대한 효과를 조사했다. 건강한 사람을 대상으로 한 연구 2개와 관상동맥질환 등 만성질환 환자를 대상으로 한 연구 2개를 메타분석했다.

그 결과 60세 미만 건강한 폐경여성이 페경호르몬요법을 받았을 때 전체 사망률은 13% 의미있게 줄어드는 것으로 나타났으며, 만성질환 환자 그룹에서도 사망률이 16% 감소하는 유사한 결과를 얻었다.

두 그룹을 합해 분석한 결과, 전체 사망률은 유의하게 13% 감소했다. 또한 에스트로겐+프로게스토겐 병합요법보다 에스트로겐 단독요법에서 확실한 효과를 보였다. 또 폐경호르몬요법으로 인한 사망률 감소는 치료 중 더욱 뚜렷하게 나타나 이 기간의 전체 사망률은 두 그룹 모두를 합해 분석했을 때 41% 감소됐다.

윤병구 교수는 “폐경호르몬요법에 관한 불필요한 오해와 걱정으로 치료를 미뤄선 안된다”며 “각종 갱년기 장애가 개선돼 삶의 질 향상을 기대할 수 있을 뿐 아니라 궁극적으로 사망률도 낮출 수 있는 만큼 전문의 진료를 통해 적극적으로 대처하는 게 중요하다”고 강조했다.
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