“단위 업무별 프로세스 개선을 통한 부조리 개연성을 사전에 제거해 약제관리 투명성과 전문성 강화에 노력하겠다”

이병일 건강보험심사평가원 약제관리실장은 3월20일 기자간담회를 갖고 올해 중점 추진과제에 대해 설명했다.

우선 최근 문제가 불거졌던 약제급여평가위원회 운영을 개선하고 약제관리업무 효율화 및 업무처리 공개를 확대하겠다고 한다. 이해 관계자와의 소통 및 공정한 직무 수행 기반을 강화할 뜻도 비쳤다.

이 실장은 “올해 의약품 특성에 따른 약제관리 방안을 마련하겠다”며 고가신약 급여 및 사후관리와 만성질환 약품비 관리방안을 밝혔다.

고가신약은 암질환, 희귀난치질환 치료제 등이 대상이며 현행방식에 대한 타당성 검토와 관리대상 정의 및 새로운 관리제도를 적극 검토하겠다고 한다. 제약업계와 협업을 통한 제도 수용성도 확보할 예정이다.

고가 신약의 경우 환자 개인의 질병부담 및 총 약품비 지속 증가로 접근성 및 보장성 강화 요구가 높은 특성을 갖고 있다.

약품비 규모는 2015년 기준으로 1조5천395억원이며 전체 약품비의 11%에 해당한다. 대상환자 수는 174만8천명으로 건보적용대상자의 3.5%를 차지한다.  

만성질환 약품비는 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 치료제 등이 대상이다. 인구구조, 질병, 약품군 등을 종합적으로 고려한 관리대상을 선정하고 외국 관리실태도 파악할 예정이다. 부서내 협업을 통한 관리방안도 고려한다.

높은 유병률과 긴 유병기간으로 사회적 질병부담 및 총약품비가 지속적으로 증가하는 추세다.

약품비는 2015년 기준으로 2조9천598억원이며 전체 21%에 해당한다. 환자수는 967만명으로 건보적용대상자의 19.2%다.