건강보험심사평가원(원장 김선민)은 최근 ‘OECD 보건의료 질과 성과(HCQO, Health Care Quality and Outcomes) 워킹그룹’ 회의에 참여해 한국 DUR(Drug Utilization Review) 시스템의 우수성을 37개 대표국과 공유했다.보건의료 질과 성과(HCQO) 워킹그룹은 2001년부터 지표 개발·수집·비교 과정을 통해 의료의 질 측면에서 OECD 회원국의 보건의료 성과를 비교하고 있다.심평원은 보건복지부(정책통계담당관)의 지원을 받아 한국을 대표해 2007년부터 매년 워킹그룹에 참여하고 있다.이번

“코로나19 이후에 병원에 요구될 진료 시스템 및 인프라 투자를 고려한 환산지수가 나오길 기대합니다.”송재찬 대한병원협회 수가협상단장(상근부회장)은 5월 13일 당산 스마트워크센터 대회의실에서 열린 국민건강보험공단과의 2023년도 요양급여비용 계약(수가협상) 1차 협상에서 이같이 피력했다.코로나19 방역 및 환자 치료를 위해 헌신한 병원계를 위로하고, 코로나19 재유행 및 새로운 감염병 창궐 시 병원에 요구될 역할을 공고히 하기 위한 수가협상이 됐으면 한다는 바람인 것.우선, 송재찬 단장은 기존 SGR모형의 단점을 보완하기 위해 노

국민건강보험공단(이사장 강도태)은 건보공단에 직접 결제대금을 받는 1차 기업 뿐만 아니라 2·3차 기업도 대금지급을 보장받고 현금유동성을 제고할 수 있도록 상생결제제도를 본격 운영하겠다고 5월 13일 밝혔다.상생결제제도는 ‘대·중소기업 상생협력 촉진에 관한 법률’에 따라 대금지급 안정성 확대를 통해 협력사의 현금 유동성을 지원하는 제도로, 전 부서에서 진행하는 각종 물품·공사·용역 등에 이용할 수 있다.또한 협력기업이 결제일에 현금 지급을 보장받아 계약 상대자에 대한 현금 지급 보장은 물론 계약 상대자의 하위 협력기업에도 안정적 대

한국노바티스의 초고가 척수성근위축증 치료제 졸겐스마(성분명 오나셈노진 아베파트보벡)가 급여 적정성을 인정받았다.건강보험심사평가원(원장 김선민)은 2022년 제5차 약제급여평가위원회에서 결정신청 약제의 요양급여 적정성을 심의한 결과를 5월 12일 공개하고 이같이 밝혔다.우선, 한국노바티스의 졸겐스마는 급여 첫 관문을 통과했다.다만 요양급여의 사전승인, 환자단위 성과기반 위험분담, 총액제한 적용이라는 조건이 달렸다.졸겐스마는 SMN1 유전자에 이중대립형질 돌연변이가 있는 척수성 근위축증(SMA) 환자를 대상으로 효능·효과를 신청했다.대

“손실보상금이 영원한 것은 아니지 않습니까.”김동석 대한의사협회 수가협상단장이 5월 12일 국민건강보험공단 당산 스마트워크센터에서 2023년도 요양급여비용 계약(수가협상)을 끝내고 언급한 첫 마디다.이날 김동석 단장은 이번 수가협상의 핵심을 코로나19 지원금으로 꼽았다.이는 앞서 열린 ‘제1차 재정운영위원회 소위원회’ 회의 직후 윤석준 건강보험 재정운영위원회 위원장의 발언을 의식한 것이다.윤석준 위원장의 설명에 따르면 가입자단체 측은 코로나19 손실보상금, 예방접종비, 신속항원검사비 등을 종합적으로 고려해 수가협상이 이뤄져야 한다는

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 5월부터 병·의원 및 약국 등(요양기관)의 개인정보보호법 자율준수 활동을 돕기 위해 의약단체와 공동으로 ‘2022년도 요양기관 개인정보보호 현장지원컨설팅’ 서비스를 시작했다.요양기관 개인정보보호 현장지원컨설팅은 신규개설, 전문 인력 부족 등으로 개인정보보호 자율점검활동에 어려움을 겪는 요양기관을 위한 맞춤형 방문컨설팅이다.심평원과 의약단체가 공동으로 컨설팅 신청기관에 방문해 46개의 의약분야 표준 점검항목에 따라 △개인정보보호 관리수준 진단 △취약점 보완·조치 사항 가이드 △관련 처분 및 우수조치

건강보험심사평가원 서울지원(지원장 지점)은 5월 11일 지역사회와 함께하는 지속가능성장 노력의 일환으로 ‘지역사회 ESG 경영 협의체 Kick-Off 회의’를 개최했다.서울지원은 지난 4월 ESG 경영을 적극적으로 추진해 사회적 가치를 진취적으로 실현하고자 관내 4개 공공기관(국민건강보험공단 송파지사, 송파구시설관리공단, 한국방송통신전파진흥원 서울본부, 해양환경공단)과 함께 ‘지역사회 ESG 경영 협의체(Society ESG Connect)’를 구성했다.이번 회의에서는 기관별 ESG 경영 추진 현황 등을 공유하고 기관 간 협업 가능

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 ESG경영의 일환으로 잔반제로 실천 캠페인을 실시해 지역사회 취약계층인 결식아동 및 어르신들에게 즉석밥 2,000개와 균형영양조제식품 1,200개를 전달했다.잔반제로 실천 캠페인은 식당에서 본인이 먹을 만큼만 음식을 덜어 먹어 잔반을 줄일 수 있도록 하는 심평원의 ESG경영 실천 프로젝트다.심평원은 지난 4월 18일부터 2주간 500회 실천을 목표로 프로젝트를 추진해 직원들의 적극적인 관심과 참여로 총 750회의 잔반제로 및 114kg의 탄소저감 효과를 달성했다.특히 심평원은 잔반제로 실천여부와 탄

의료기관과 의료진을 상대로 한 민간실손보험사들의 ‘묻지마 소송’이 지나치게 남발되고 있어 눈살을 찌푸리게 하고 있다.최근 의료계에 따르면 일부 민간보험사들이 2019년 품목허가가 취소된 코오롱생명과학의 ‘인보사케이주(인보사)’를 환자에게 처방한 병원을 상대로 소송을 제기한 사실이 뒤늦게 알려졌다.문제는 민간보험사의 이 같은 소송이 부당할 뿐만 아니라 인보사 사태의 또 다른 피해자나 마찬가지인 일선 의료기관을 고통스럽게 하고 있다는 데 있다.인보사는 코오롱생명과학이 개발한 세계 최초의 골관절염 세포유전자 치료제로, 2017년 국내에서

범국가적 코로나19 팬데믹 위기 상황에서 건강보험심사평가원(원장 김선민)이 보여준 다양한 ‘보건의료 위기대응 시스템’이 새삼 주목받고 있다.심평원은 코로나19 발생 초기부터 코로나19 대응 시스템 개발 전담팀을 구성해 ‘마스크 중복구매 확인시스템’ 등 방역현장 지원을 위한 다양한 정보 시스템을 구축·운영했다.지난 2020년부터는 마스크 공급·수요간 불균형에 따른 줄서기 및 사재기 등 사회적 혼란을 해결하기 위한 ‘마스크 중복구매 확인시스템’을 긴급 구축해 마스크 수급 안정화의 중추적인 역할을 했다.아울러 격리기관별로 산재된 환자정보

코로나19 손실보상이 2023년도 요양급여비용 계약(수가협상)의 핵심 변수가 될 가능성이 커졌다.가입자단체 측에서 예년과 달리 상당히 구체적인 요양기관 수입 자료를 국민건강보험공단에 요청한 것인데, 여기에는 손실보상금을 비롯해 신속항원검사비와 백신접종비 등도 모두 포함된다.윤석준 건강보험 재정운영위원회 위원장은 5월 10일 건보공단 스마트워크센터 3층 대회의실에서 열린 ‘제1차 재정운영위원회 소위원회’ 종료 직후 이같이 밝혔다.윤석준 위원장의 설명에 따르면 이날 1차 재정소위에서 가입자단체들은 코로나19로 인한 손실보상금이 유형별로

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 6월 1일부터 요양급여 적정성 평가 결과 개선이 필요한 기관과 자체적인 질 향상 활동이 어려운 중소병원을 대상으로 의료기관 질 향상(Quality Improvement, QI) 교육 및 컨설팅을 무료로 진행한다고 5월 9일 밝혔다.이번 QI 교육은 △QI 기본이론 △평가항목 △실습 △QI 기본이론 도구 심화 총 4개 과정이며, 특히 올해는 수요자들의 요청과 의견을 반영해 오프라인 교육도 개설한다.과정별 주요 내용을 살펴보면 QI 기본이론은 △의료의 질 개요 및 평가 △요양급여 적정성평가 △의료 질

척추 마디가 굳어지는 질환인 ‘강직성 척추염(M45)’ 환자 10명 중 7명은 남자인 것으로 나타났다.국민건강보험공단(이사장 강도태)은 5월 7일 ‘세계 강직성 척추염의 날’을 맞아 2016~2020년 건강보험 진료데이터를 활용해 강직성 척추염 질환의 건강보험 진료현황을 분석·공개했다.분석 결과 강직성 척추염 진료인원은 2016년 4만64명에서 2020년 4만8,261명으로 8,197명(20.5%) 증가했고 연평균 증가율은 4.8%로 확인됐다.성별로 보면 남성은 2016년 2만8,489명에서 2020년 3만4,891명으로 22.5%

건강보험심사평가원 수원지원(지원장 박인기)은 5월 4일 경기도 양평군 서종면 명달리와 ESG 경영 실천 및 지역사회 발전을 위한 ‘1사1촌’ 협약을 체결했다.이번 협약 주요 내용은 △지역사회·주민과 함께하는 ESG 경영 실천을 위한 협업 △농산물 판로지원 등 지역경제 활성화 추진에 관한 사항 등이다.이날 심평원 수원지원 직원들은 지역 주민에게 생활물품 150세트를 지원하고, 마을 내 위치한 명달계곡 인근 환경개선을 위한 봉사활동도 실시했다.박인기 지원장은 “이번 협약이 수원지원과 명달리 마을과의 지속적인 상호교류의 시작이 되길 희망

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 5월 5일 어린이날을 맞아 한국백혈병어린이재단(이사장 오연천)에 헌혈증 505매를 기증했다.이번 헌혈증 505매는 심평원에서 매월 2회 실시하는 ‘건강·생명 나눔 헌혈’ 행사를 통해 임직원이 자율적으로 기증한 것으로, 어린이재단에 기탁돼 수혈이 필요한 소아암 어린이들을 위해 쓰일 예정이다.심평원은 지난해 어린이날에도 임직원의 헌혈증 505매를 대한적십자사 강원혈액원에 전달한 바 있으며, 코로나19 혈액수급 위기 극복을 위해 헌혈 행사를 연 2회에서 월 2회로 확대·실시하는 등 사랑 실천에 앞장서고

“코로나19 종식과 국민 건강을 위해 정부 방역 정책에 순응하고 적극적으로 협조하며 함께 발을 맞춰온 병원계의 노력과 헌신이 향후 희망을 거듭날 수 있도록 특단의 배려가 필요합니다.”대한병원협회 윤동섭 회장은 5월 4일 서울 가든호텔에서 열린 2023년도 요양급여비용계약 관련 의약단체장 및 국민건강보험공단 간담회에서 이같이 말했다.이날 간담회에서 윤동섭 회장은 일상으로의 전환을 준비하면서도 혹시 모를 코로나19 상황 변화에 대비하기 위해 많은 의료인들이 긴장의 끈을 놓지 못하고 있는 만큼 2023년도 수가협상은 많은 관심과 지원 속

장기요양기관 재가급여 수시평가 결과 직전평가 대비 평균 점수가 12.9점 상승한 것으로 확인됐다.국민건강보험공단(이사장 강도태)은 2021년 10월부터 2022년 1월까지 실시한 장기요양기관 재가급여 수시평가 결과를 5월 3일 공표했다.수시평가는 정기평가 최하위기관과 휴업 등으로 평가를 받지 못한 기관의 서비스 질 관리를 위해 2017년 도입됐다.2021년 수시평가 평균점수는 78.0점으로, 직전평가보다 12.9점 향상됐고, 최하위기관 358개소 중 75.7%(271개소)가 등급이 상향됐다.현재 건보공단은 맞춤형 컨설팅과 수시평가를

건강보험심사평가원 인천지원(지원장 장인숙)은 5월 2일 1사1촌 활동으로 건강한 지역사회 환경 조성을 위한 방역·건강용품 지원 및 청렴·안전 캠페인을 실시했다.인천지원은 1사1촌 지역인 옹진군 대청2리 어르신들에게 척추건강에 좋은 허리보호대와 마스크, 손소독티슈 등을 전달하고 ‘청탁문화 근절’, ‘내가 먹는 약! 한눈에’, ‘의약품안전정보서비스(DUR) 안내’ 등 청렴·안전문화 캠페인도 함께 펼쳤다.또한 인천지원 직원들은 해류를 타고 서해5도로 유입되는 폐플라스틱, 폐스티로폼 등 해양쓰레기를 수거해 주민들이 쾌적한 환경에서 생활할

국민건강보험공단(이사장 강도태)은 장기요양기관의 올바른 청구문화 확산을 위해 장기요양급여비용을 적정하게 청구하는 ‘2022년 청구그린(Green)’ 기관 330개소를 선정했다고 5월 3일 밝혔다.청구그린 기관은 급여비용 조정 및 환수 미발생 등 자격기준 6개 항목을 충족하는 기관 중 청구상담봉사자 상담활동 실적 등 합산점수 상위 기관을 대상으로 선정심의위원회의 심의를 거쳐 선정된다.청구그린 기관은 2021년 12월말 기준 2021년 급여비용 청구기관 3만422개 중 상위 1%에 속하는 우수 기관이며 재가기관(방문요양, 방문목욕, 방

천식환자 중 절반 이상이 ‘호흡기능검사’를 받지 않는 것으로 드러났다.건강보험심사평가원(원장 김선민)은 5월 3일 세계 천식기구에서 제정한 ‘세계 천식의 날’을 맞아 제8차 천식 적정성 평가를 분석한 결과 이같이 나타났다고 밝혔다.분석 결과, 폐기능검사 시행률은 꾸준히 증가하고 있으나 2020년 기준 평가 대상 환자 중 42.4%만 검사를 받아 여전히 낮은 수준에 머물러 있는 것으로 집계됐다.대한결핵 및 호흡기학회가 2020년에 발표한 천식 진료지침에 따르면 천식 악화의 조기 발견 및 약제 조절 등 질환 관리를 위해서는 최소 1년에