정부는 2007년부터 건강보험에 국고지원을 하고 있다. 건강보험 재정 건전화를 앞세웠지만, 보장성강화 정책의 시점과 맞물린다. 보장성 강화정책에 따른 부담을 가입자에게 전가시키지 않으려는 의도였다.국민건강보험법 108조와 건강증진법 부칙에 근거한 건강보험 국고지원은 국가 예산 14%에 건강증진기금 6%를 합쳐 20%까지 지원할 수 있게 규정하고 있다. 2019년부터 지난해까지 3년간 지원규모는 각각 13.3%, 14.8%, 13.8%로 14% 남짓 오가고 있다.이같은 건강보험 국고지원은 한시적 효력을 지니고 있다. 지금까지 5년마다

몇 해 전 우리나라를 강타한 메르스(중동호흡기증후군)와 지방의 한 요양병원 화재사건, 의료기관 응급실 폭력사태처럼 사회적으로 큰 반향을 일으킨 사건과 사고가 발생한 후 수습과정에서 병원들은 어김없이 긴 후유증을 앓아야 했다.군대 내무반을 연상하게 하는 병실구조가 메르스 확산의 주범으로 지목되면서 병상간격을 조정하느라 병원은 늘상 ‘공사중’ 팻말을 걸어놔야 했고, 스프링클러 설치 의무화를 불러온 요양병원 화재의 사후 수습과정에서도 전국의 모든 병원들이 ‘공사중’ 팻말을 다시 꺼내야 했다. 응급실 폭력을 예방하기 위한 보안인력 강화에

지난해 두 차례의 진료지원인력 연구용역에도 불구하고 본사업으로 전환되지 못한 채, 세 번째 연구로 이어진다.앞서 두 차례의 연구에서 관리운영체계가 제대로 작동되는지 모니터링하지 못했기 때문에 내년 3월까지를 목표로 하고 있는 3차 연구에서는 관리운영체계의 작동여부를 모니터링하는데 초점이 맞추어질 것으로 보인다. 진료지원인력 업무범위를 정하는 것은 그 후의 문제라는 정책당국의 인식이다.진료지원인력은 의사의 진료영역을 대신하는 성격이라 직종간 갈등의 소지는 필연적인 상황. 정부에서 당초 진료지원인력 시범사업을 추진하면서 의료법 안에서

그동안 의료공급자들로부터 불공평하다는 지적을 받아온 건강보험 수가협상제도 개편의 방향성이 조만간 윤곽을 드러낼 것같다.국민건강보험공단은 현행 수가협상제도의 문제점을 개선하기 위해 한국보건사회연구원 신영석 박사팀에게 개편방안 연구용역을 맡겼고 그 결과가 내달중에 발표될 예정이다.이번 연구용역은 매년 수행해 왔던 환산지수 산출을 위한 것이 아니라 그동안 많은 문제점이 지적돼 온 SGR 모형을 대체할 새로운 모형을 제시하기 위한 것이다.현행 수가협상은 국민건강보험공단 재정위원회에서 수가인상에 필요한 추가소요재정을 제시한 후 SGR 모형을

요근래 건강보험 재정을 걱정하는 언론보도가 유독 눈에 많이 띈다. 오는 11월 건강보험 재정 효율화방안 발표를 앞두고 마치 여론몰이를 하는 것처럼 보인다. 기사 내용 대부분은 건강보험 지출이 매년 9.0%씩 증가, 내년부터 적자로 전환되고 2028년이면 재정 적립이 바닥난다는 내용이 주류를 이루고 있다.건강보험 수지는 내년 1조 4천억원을 시작으로 2024년 2조 6천억원, 2025년 2조 9천억원, 2026년 5조원, 2027년 6조 8천억원, 2028년 8조 9천원억으로 적자폭이 커질 것이란 정부당국의 전망이다.보건복지부와 기획

의료법인 인수·합병 허용을 놓고 또다시 해묵은 영리병원 논쟁이 벌어질 것 같다. 2026년 12월을 목표로 의료법인 인수·합병을 허용하는 의료법 개정을 하겠다는 타임스케쥴이 나오고부터 여·야간 긴장이 흐르고 있다.의료법인 제도는 1973년 경제발전으로 의료수요가 급격히 증가하자 의사로 한정돼 있던 의료기관 개설권을 민간자본 출연으로 설립된 의료법인에까지 허용하면서 시작된 것이 역사적 배경이다.의료법인의 법적 지위는 민법상 비영리 재단법인으로 상법상 주식회사와는 달리 수익이 나도 의료법인에 그대로 남게 된다. 의료법인 설립자가 자본을

보험사기를 적발, 처벌하기 위해 지난 2016년 ‘보험사기방지 특별법’이 제정됐음에도 불구하고 보험사기가 줄어들기는 커녕, 오히려 매년 증가하는 추세를 보이고 있다.금융감독원에 따르면 2020년 상반기를 기준으로 4만7,417건에 4,526억원에 이른다. 이는 전년도 동기대비 각각 10%, 9.5% 늘어난 규모로, 적발인원이나 금액 모두 역대 최고치다.특별법이 제구실을 못하고 있는 이유는 여러 가지가 얽혀 있다. 보험사기 예방과 조사업무를 할 수 있는 절차와 기준이 마련돼 있지 않은데다 정상적인 입원과 허위·과다입원의 구분이 어렵다

서울아산병원 간호사 사망사건을 계기로 필수의료를 확충하려는 논의가 본격화되고 있다. 건강보험 재정위기에 대한 시그널이 줄을 이어 향후 강력한 재정절감정책을 엿볼 수 있는 상황에서 수가와 정책적 지원을 기대할 수 있는 필수의료 영역에 포함되기 위해 이해관계자들의 신경전이 거세지고 있는 모양새다.보건복지부는 지난 8월 ‘필수의료전담조직(TF)’를 신설,‘필수의료 기반강화 대책’을 마련하는 과정에서 관련 학회는 물론, 대한병원협회를 찾아와 의견을 청취한데 이어 필수의료 종합대책 수립을 위한 자료협조 요청에 나섰다. 복지부가 직접 면담을

지역 응급의료센터가 수술할 의사가 없거나 여건이 안되는 경우 다른 병원으로 다시 옮기는 과정에서 골든타임을 놓치고는 한다. 9차 급성기 뇌졸중 적정성평가에 따르면 뇌경색 환자의 15∼40%가 처음 방문한 병원에서 적절한 치료를 받지 못하고 다른 병원으로 전원되는 것으로 나타났다.지방의 한 뇌혈관전문병원의 경우 급성기 뇌졸중으로 응급실을 찾은 환자중 21.8%가 다른 병원을 경유한 환자였다. 다른 병원을 들러 이 병원을 찾은 환자중 40.3%가 수술을 받아야 했다.왜 이렇게 됐을까.‘119 중증 응급환자 이송지침’을 살펴볼 필요가 있

2023년도 건강보험료율이 1.49% 인상하는 것으로 결정됐다. 건강보험정책심의위원회에 속한 가입자와 공급자, 공익위원간 합의로 결정된 보험료 인상률은 최근 5년내 가장 낮은 수준이다.건강보험 보험료는 2018년 2.04% 인상된 것을 시작으로 2019년과 2020년 각각 3.49%, 3.20%로 정점을 찍은데 이어 2021년 2.89%, 2022년 1.89%로 내리막길을 걷기 시작하더니 급기야 내년 보험료 인상률이 1.49%까지 내려오게 됐다.이같은 인상률은 지난 5년간의 평균 건강보험 보험료 인상률 2.70%보다 1.21%p 낮

보건복지부가 건강보험 재정개혁추진단을 발족하고 오는 10월까지 지출구조 개혁 세부 추진방안 마련에 나섰다. 이전 정부에서 비급여를 급여화하는 보장성강화 정책 추진과정에서 급증한 건강보험 재정지출을 억제하기 위한 조치로 풀이된다.복지부는 보장성강화 정책으로 인한 재정지출 증가 사례로 뇌와 뇌혈관 자기공명영상(MRI)과 하복부 및 비뇨기 초음파 급여화를 꼽았다. 두 분야에서는 당초 재정지출 목표보다 각각 23.2%, 37.2% 초과 지출됐다는 것이 감사원 감사결과였다.뿐만 아니라 연 500일 이상 외래 이용자가 증가하는 과다 의료이용

근무중 뇌출혈로 쓰러져 수술할 의사가 없어 수술받지 못해 서울대병원으로 이송됐다가 사망한 서울아산병원 간호사 사건을 계기로 의사인력 수급문제가 또다시 논란이 되고 있다.각종 통계지표상 의사인력이 부족하다는 것은 부인할 수 없는 사실이다. ‘경제협력개발기구(OECD) 보건통계 2022’에 따르면 2020년 기준 국내 임상의사 수는 인구 1,000명당 2.5명. OECD 국가 평균치 3.7명보다 1.2명 적다.문제는 우리나라의 경우 이같은 객관적인 통계만으로 판단하기에 훨씬 복잡하다는 점이다. 지역·전문과목별로 얽혀 있는데다 무엇보다

유형별 수가협상이 초래한 의원과 병원급 의료기관간 수가역전 현상을 해소하기 위한 연구용역이 진행 중이다. 지난 6월 1일 국민건강보험공단 재정운영위원회의 부대의결에 따라 내년 5월에 예정된 2024년도 요양급여비용 계약에 새롭게 적용하기 위해서다.지난 2005년 의과 유형을 의원과 병원급으로 세분화한 이후 의원과 병원급 의료기관간 수가(환산지수) 격차가 벌어지기 시작해 지금은 의원 수가가 종합병원을 넘어서는 기현상이 발생했다.이는 진료비증가율에 따라 유형별 우선순위를 정하는 SGR 모형의 문제 때문에 발생한 것으로, 그동안 병원계의

2010년 제18대 국회 때부터 지금까지 원격의료 제도화를 위한 의료법 개정안이 추진돼 왔으나 의료영리화 우려 등 여러 가지 논란으로 법제화되지 못했다.그러던 중, 코로나19를 계기로 2020년 2월 24일 모든 의료기관의 전화 상담 및 처방을 허용하는 조치가 나오면서 원격의료 제도화에 대한 논란이 재개됐다.이후 국회가 같은해 12월 15일 ‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률’개정을 통해 감염병 위기 심각단계에서 환자와 의료인의 감염예방과 의료기관 보호를 위해 한시적 비대면 진료를 할 수 있는 법적 근거를 마련, 비대면진료라는 명

지난 2004년부터 몇 년간 일시적으로 대한병원협회와 보건의료노조가 산별교섭을 벌일 적이 있었다. 병원계를 대표한 병원협회와 노동계의 보건의료노조가 중앙교섭을 통해 정한 그해 임금인상의 가이드라인을 가지고 사업장별로 개별교섭을 하는 방식이었다.사립대의료원 28곳중 17곳으로부터 위임받아 이들을 대신해 산별교섭을 벌인 것이 첫 시작이었다.구성원들의 위임이 있는 경우에 한해 노조와 단체교섭 및 단체협약을 체결할 권한이 있다는 단체교섭 및 사용자단체관련 중앙노동위원회와 대법원의 판례에 따른 것이었다.반면 사립대의료원과는 달리 국립대병원들

대통령 선거로 정권이 바뀐 지 한달 보름 남짓의 시간이 지났지만, 아직까지 보건복지부장관이 임명되지 않았다. 법제위원장 선임을 둘러싼 여·야 간 이견으로 국회 원 구성이 되지 않아 청문회조차 열리지 않고 있기 때문이다.장관의 공백으로 대선 후 기대됐던 각종 의료정책들이 동력을 잃고 향후 전망이 불투명해져 의료현장의 불안감이 증폭되고 있다.새 정부 출범으로 결단이 필요한 사안들이 적지 않다. 가장 시급한 현안은 건강보험 보험료율을 현실에 맞게 조정하는 것. 국민건강보험법이 정한 건강보험 보험료율 상한선은 8%. 40여 년 전 정해놓은

의료분쟁조정법 제46조(불가항력 의료사고 보상)는 ‘분만에 따른 의료사고에 대해서는 의료인의 과실이 개입하지 않은 경우 피해 자측에게 소정의 보상액을 지급하도록 하는 사업을 실시’하도록 규정하고 있다. 충분한 주의의무를 다했음에도 불구하고 불가항력적으로 발생한 분만에 따른 의료사고에 대해 보상하는 제도로, 2013년 4월8일부터 시행 중이다.이같은 의료사고 보상사업은 분만과정에서 생긴 산모 또는 신생아, 태아의 사망, 뇌성마비를 대상으로 하고 있다. 보상금액은 최대 3천만원.한국의료분쟁조정중재원에 따르면 2013년 4월 분만 중 질

의료질평가지원금은 과거 선택진료를 단계적으로 축소한 것에 대한 보상차원에서 새로 도입된 수가다.선택진료는 지난 2000년 국립대병원과 사립대병원 간 의사 인건비 차이를 보전하기 위해 도입된 특진제에 뿌리를 두고 있다. 특진제는 국립대병원에 이어 사립대병원과 병원급 의료기관으로 확대되면서 논란이 끊이지 않았다.시민단체와 대립각을 세우며 지정진료제, 선택진료제로 변화를 계속하다 박근혜 정부 때 3대 비급여 개선이라는 보장성 강화 정책으로 단계적으로 축소돼 지금은 거의 폐지 수순에 이르렀다.정부에서 의료서비스가 아닌 병원이용의 추가비용이

2023년도 건강보험 수가협상 결과는 SGR 모형을 근간으로 한 협상방식이 시효를 다했음을 알려주는 시그널이었다. 유형별로 결과가 엇갈렸지만, 현행 수가협상방식의 개선을 고민해야하는 시점에 이르렀다는 사실만은 충분히 확인했다.올해 수가협상은 여느해와는 조금 다른 방향으로 진행됐다. 오랜 경험치로 수가 조정폭이 공단 재정위원회가 제시하는 추가 소요재정 규모에 달려 있다는 사실에 익숙한 공급자측이 지난 몇 년동안 지독한 눈치싸움을 벌이며 밤샘협상을 이어가자 올해에는 수가협상 마감일인 5월31일 저녁 늦게 가서야 재정규모를 내놓는 전략으

지난해 2022년도 건강보험 수가협상은 협상 마감시한을 넘겨 6월1일 오전 8시가 지나서야 끝이 났다. 5월말로 마감시한이 정해져 있는 수가협상이 몇 년전부터 다음날 새벽까지 계속되고 있다.협상이 계속 진행되고 있기 때문에 마감시한이 지나도 유효하다는 보건복지부의 유권해석에 따른 것이지만, 실상은 7개 유형의 협상을 모두 마무리지으려는 정책당국과 수가인상률을 조금이라도 올려보려는 의료공급자들의 이해관계가 맞아 떨어지기에 가능한 일이었다.마감시한을 넘기는 밤샘협상이 보편화되다시피한 것은 수가인상에 소요되는 건강보험 재정규모와 관련이