매년 유형별 요양급여비용 계약 협상을 비롯해 각종 정책 및 근거 수립에서 매우 중요한 자료로 사용되는 진료비 통계지표의 공개 횟수가 축소됐다.정확히는 진료일 기준 진료비 통계지표 공개가 연 4회에서 2회로 줄어들었을 뿐, 심사일 기준 진료비 통계지표는 연 4회 그대로 유지된다.결국, 기존에는 연 8회 공개되던 진료비 통계지표(진료일 기준 4회+심사일 기준 4회)가 연 6회 공개(진료일 기준 2회+심사일 기준 4회)로 변경된 것.이와 관련 건강보험심사평가원은 상대적으로 늦게 산출되는 진료일 기준 진료비 통계지표에 의해 심사일 기준 진

성조숙증 치료제를 두고 설왕설래가 한창이다.6월부터 시행 예정이던 ‘성선자극호르몬 방출호르몬(GnRH-agonist)’ 주사제 급여기준 개선안의 시행이 학부모의 반발로 미뤄진 까닭이다.개선안을 오랫동안 준비한 보건복지부와 건강보험심사평가원은 허탈하고 억울할 수밖에 없는 상황.그도 그럴 것이 정부는 임상진료지침을 토대로 ‘중추성사춘기조발증(Central precocious puberty, CPP, 진성 성조숙증)’의 오인으로 인한 불필요한 치료를 줄이기 위해 투여대상을 명확히 했을 뿐인데 마치 투여 시점을 앞당겨 급여를 축소하려는 의

유알스코프코리아(대표 반혜숙)는 5월 11일 코엑스 컨퍼런스룸에서 대학병원급을 대상으로 ’How to make a strong hospital’을 주제로 빅데이터를 활용한 의료품질과 수익개선방안에 관한 워크숍을 개최했다.사전 예약을 통한 이 날 컨퍼런스에는 상급종합병원 23개 기관에서 100여명이 참석했다.워크숍에서는 ‘수가기획이 의료품질과 적정수익의 핵심이다’, ‘의료빅데이터 분석에 답이 있다’, ‘데이터분석을 통한 성과는 현재진행형’ 등이 발표됐다. 반혜숙 대표는 "수가기획을 통해 의료품질과 적정수익을 올리기 위해서는 초기단계부

건강보험심사평가원이 심사평가체계 개편을 통해 건별 심사 개선과 더불어 질과 비용을 함께 관리하는 분석심사.강중구 심평원 원장이 이 분석심사에 대한 확고한 의지를 드러냈다.분석심사는 향후 심사 체계가 나아가야 할 바람직한 방향이므로 병원계를 포함한 의료계가 넓은 아량으로 이해하고 따라와 주길 바라는 마음인 것.강중구 원장은 5월 16일 원주 심평원 본원에서 취임 이후 첫 기자간담회 갖고 이같이 밝혔다.분석심사는 의료의 효율성과 질 향상을 위한 가치기반 심사로의 이행을 위해 환자 중심 및 의학적 근거 기반의 진료비 심사 체계로 전환하는

의료계의 지대한 관심이 쏠린 3차 상대가치점수 개편의 확정·고시가 결국 해를 넘길 전망이다.당초 올해 7월 개편을 목표로 했지만, 최근 건강보험심사평가원이 국회에 보고한 업무 추진 방향에 따르면 ‘2023년 하반기’라는 포괄적인 표현이 사용돼 한 차례 더 미뤄질 가능성을 엿보이더니 결국 2024년 적용을 목표로 합의 중인 것으로 확인된 것.이와 관련 의료계는 3차 상대가치점수 개편의 시기보다는 기대에 미치지 못하리라 예상되는 그 내용에 우려를 표하며, 다음 스텝인 4차 개편을 미리 준비해야 한다는 등 푸념 섞인 체념을 담아 제언을

국민건강보험공단은 사무장병원 혐의를 수사기관이 확인했을 때 요양급여비용을 지급 보류하도록 한 국민건강보험법 개정안을 5월 중에 마련, 6월에 법 개정을 추진하겠다고 밝혔다.지난 3월 23일 헌법재판소가 ‘요양급여비용 지급보류’ 규정은 ‘헌법불합치’하므로 내년 12월 31일까지 개정을 요구한데 따른 후속 조치다.김문수 의료기관지원실장은 5월 2일 전문기자협의회 간담회에서 “△지급보류 취소규정 명시 △하급심에서 무죄 판결 시 급여비용 일부 금액 지급 방안 마련 △ 지급보류 취소 시 적절하고 상당한 보상 규정 마련 등3가지 쟁점사항을 반

에이치엠엔컴퍼니가 3월 11일(토)부터 7주 과정으로 ‘병원경영 핵심리더 과정(6기)’를 개설한다. 매주 토요일 오전 10시부터 오후 5까지 진행된다.이번 과정은 병원경영진단사와 에이치엠엔컴퍼니가 공동 주관해 회원 병원장, 관리자들을 대상으로 핵심리더를 양성하는 과정이다.2016년부터 시작된 과정으로, 그동안 병원장, 행정관리자, 의사, 간호사, 의료관련 사업체 경영진 등이 수료했다.병원경영 핵심리더과정은 디지털전환(DX)시대의 대비, 스마트(Smart) 병원 구현, 병원의 지속적인 건실 경영 유지, 병원 경영의 이론과 실무적 실행

국민건강보험노동조합이 국민건강보험법 정부지원법률의 즉각 개정을 촉구하기 위해 2월 13일부터 국회 앞 집중 투쟁을 전면적으로 전개한다.이번 집중 투쟁은 가스·전기·교통요금 인상에 이어 건강보험료 인상으로 인한 국민부담을 막고 건강보험 정부지원금의 안정적인 지원을 통해 국민의 삶을 지켜내기 위한 건보노조의 의지를 담은 시위다.앞으로 건보노조는 국회 앞 입법 촉구 천막 농성으로 매일 점심과 저녁 시간 때에 대국민 선전전을 펼쳐 정부지원법률 개정을 촉구하는 투쟁을 이어갈 방침이다.건보노조의 설명에 따르면 지난 제21대 국회에서 국민건강보

코로나19로 인해 최악의 길을 걷던 의료기관 경영 환경이 감염병 대유행 3년 차를 지나면서 회복세에 접어든 것으로 나타났다.지난해 의료기관 개업 시장이 오랜만에 활기를 되찾은 것인데, 다만 요양병원은 여전히 폐업이 개업을 앞지르고 있어 아직 암흑 터널을 빠져나오지 못하고 있었다.이는 건강보험심사평가원(원장 김선민)이 공개한 최근 5년간(2018~2022년)의 요양기관 개·폐업 현황을 재구성한 결과 확인됐다.이번 분석에 포함된 요양기관은 종합병원, 병원, 요양병원, 의원이며 약국, 보건소, 한의원, 한방병원 등은 제외했다.구체적인 수

◆ 서울시의사회, 대법원 판결 규탄 대국민 홍보 전개- 2호선 당산역 앞에서 점심시간과 퇴근 시간 활용해 여론조사서울특별시의사회(회장 박명하)는 최근 점심시간과 퇴근 시간을 이용해 서울 영등포구 지하철 2호선 당산역 출입구와 주변 버스정류장에서 대법원 초음파 진단기기 판결 규탄 대국민 홍보 및 여론조사를 전개했다.이날 박명하 회장은 조사에 참여한 시민들에게 “대법원은 초음파 진단기기가 안전하다며 한의사가 사용해도 국민건강에 위해하지 않다는 판결을 내렸지만, 문제의 본질은 68회나 사용하면서도 환자의 자궁암을 발견하지 못해 치료 시기

2023년 적정성평가가 진료성과와 환자안전에 중점을 두고 54개 세부항목으로 나뉘어 진행된다.특히 일차의료 및 만성질환 관리 영역에서 류마티스관절염이 적정성평가 항목에 새롭게 이름을 올렸다.건강보험심사평가원은 올해 전국 의료기관을 대상으로 진행하는 적적성평가 계획을 1월 5일 홈페이지를 통해 공개했다.적정성평가는 건강보험으로 제공된 진찰 및 수술 등 의료서비스 전반에 대한 안전성·효과성·효율성·환자중심심성 측면에서 적정 여부를 판단하는 제도다.2001년 항생제 처방률 평가 등을 시작으로 급성기 질환, 만성질환, 암, 정신건강, 장기

고혈압과 당뇨병의 적정성 평가가 올해부터 통합해 이뤄진다.건강보험심사평가원(원장 김선민)은 2주기(2023년) 고혈압과 당뇨병의 적정성 평가를 고혈압·당뇨병·복합질환자를 포괄하는 하나의 통합된 평가로 개선한다고 최근 밝혔다.그간의 고혈압·당뇨병 적정성 평가는 질환별로 나눠 평가했으나 2023년부터 고혈압·당뇨병·복합질환자 동시 관리를 위해 하나의 평가로 전환해 의료기관의 평가 부담을 해소하고 환자 측면에서 만성질환 관리를 강화할 계획이다.이번 고혈압과 당뇨병 평가 대상은 의원이며 평가지표를 공통지표와 질환별 개별지표로 구분해 일차의

국민건강보험노동조합이 보건복지부와 기획재정부가 건강보험재정 정부 지원 기한을 5년 연장하기로 합의한 것을 두고 날 선 비판을 이어가고 있다.건보재정에 대한 정부 지원 항구적 법제화로 국민 건강권의 국가 책임을 강화하라는 국민의 요구를 또다시 외면하고 있다는 것.건보노조에 따르면 2007년 관련 제도가 도입된 이후 벌써 4번째 연장 법안이며, 국민건강보험법 제108조에 따른 건보재정에 대한 정부 지원 규정에도 불구하고 그동안 약 32조 원이 과소 지원됐다.정부지원금이 과소지원된 원인은 다양한 이유가 있겠지만 ‘예산의 범위’, ‘보험료

◆SK바이오팜, 이동훈 신임 사장 선임-글로벌 투자 역량 바탕으로 성장 가속화 기대SK바이오팜이 이동훈 신임 사장을 선임했다. 글로벌 신사업 개발 및 투자를 통해 제2의 도약을 이루겠다는 포부다.SK바이오팜은 11월 30일 이사회를 개최하고 이동훈 SK㈜ 바이오 투자센터장을 SK바이오팜 및 미국 자회사인 SK라이프사이언스의 신임 사장으로 선임했다. 또한 최종길 SK 바이오 투자센터 임원을 글로벌 전략본부장으로 선임하는 등의 임원 인사를 단행했다.이 신임 사장은 글로벌 회계법인인 KPMG 및 제약사, SK 바이오 투자센터에서 근무하며

민간보험사 대상 보건의료 공공 빅데이터 공개에 대한 의료계 및 국민 우려가 갈수록 높아지는 가운데 국민건강보험공단이 마련한 중재안이 곧 나올 전망이다.단, 민간보험사 자료제공은 정보 주체의 이익침해 우려 등 이견이 있고 민감한 사안인 만큼 최대한 신중히 접근해 중재안을 준비 중인 건보공단이다.국민건강보험공단 빅데이터전략본부(본부장 신순애)는 11월 1일 원주 건보공단 본부에서 전문기자협의회와 만나 건강보험 빅데이터 관련 추진현황을 소개했다.이날 신순애 본부장은 민간보험사 보건의료 빅데이터 자료제공은 영리 활용 우려 이슈 탓에 긴 시

우울증 외래 첫 적정성 평가결과, 의료기관 절반 이상이 4~5등급을 받고 평균 점수는 43.2점에 머무르는 등 전반적으로 기대 이하의 성적이 나왔다.특히 병원급 우울증 환자 10명 중 6명 이상은 타 진료과에서 치료를 받고 있었다.건강보험심사평가원(원장 김선민)은 만 18세 이상 우울증 환자를 외래에서 진료한 의료기관 4,224곳을 대상으로 우울증 외래 1차 적정성 평가결과를 10월 31일 공개했다.우울증 외래 신규환자는 첫 방문일 6개월 이전 기간 동안 우울증 상병으로 항우울제나 정신요법 처방 이력이 없는 환자를 의미한다.이번 적

대장암, 위암, 폐암에 이어 새롭게 확대·개편된 유방암 적정성 평가가 2023년 1월부터 본격적으로 시작된다.건강보험심사평가원(원장 김선민)은 2023년 1월부터 2주기 유방암 적정성 평가를 실시한다고 10월 26일 밝혔다.앞서 심평원은 암 수술환자에 대한 과정 중심 평가에서 암 치료(수술, 항암화학요법, 방사선치료) 환자 전반에 대한 성과 중심 평가로 개편하고, 올해 7월부터 2023년 6월까지 진료분에 대해 5대 암 중 2주기 1차 대장암·위암·폐암 적정성 평가를 우선 도입한 바 있다.이번 2주기 유방암 적정성 평가도 앞서 진행

2022년 상반기 종합병원급·병원급 진료비 점유율 모두 지난해 상반기보다 감소한 반면 의원급은 증가한 것으로 나타났다.특히 상급종합병원의 경우 진료비의 규모와 점유율이 동반 하락했는데, 타 종별과 비교하면 감소세가 매우 뚜렷하다.아울러 건강보험 총 진료비는 사상 처음 50조 원을 돌파했다.이는 국민건강보험공단 빅데이터전략본부가 10월 19일 발표한 ‘2022년 상반기 건강·노인장기요양보험 주요통계’에서 확인됐다.건강보험 급여실적 현황을 살펴보면 우선, 2022년 상반기 건강보험 진료비는 2021년 상반기 대비 11.6% 증가한 50

의료용산소(함소흡입제) 10리터 상한금액이 9월 1일부터 9원에서 11원으로 인상(22.2%)됐다. 의료용아산화질소(전신마취제)도 45리터 기준으로 433원에서 650원으로 올랐다(50.1%).한국의료용가스협회(회장 장세훈)는 “의료용산소와와 의료용아산화질소의 약제급여 상한금액이 21년만에 인상됐다”며 “그동안 손실이 컸던 의료용가스업체에 단비가 됐다”고 말했다.이번 인상은 의료용가스협회가 건강보험심사평가원에 결정 약제의 조정신청서를 제출한 이후 정부를 상대로 지속적인 협상 끝에 얻은 성과다.협회는 요양급여 조정신청 내역 자료, 상

감사원이 초음파·MRI 등 급여적용 확대 과정에서 의료계 손실보상이 과다했고, 급여화 항목의 심사가 부실했다는 등 사실상 일명 ‘문재인케어’에 회초리를 들었다.감사원은 지난해 11월 건강보험 재정관리체계와 지출 및 수입 관리 시스템에 누수 요인이 없는지 점검하기 위해 실시한 ‘건강보험 재정관리 실태 감사’의 결과를 7월 28일 공개했다.이번 감사는 크게 재정관리체계, 요양급여 지출관리, 급여항목 확대 지출관리, 건강보험 수입관리 등의 분야로 나눠 보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원을 대상으로 진행됐다.그 결과 감사위원회