국민건강보험공단(이사장 김용익)이 코로나19 상황에서 의료·방역체계 유지 필요성을 고려해 선지급금의 상환기간을 2분기(4∼6월)에서 3분기(7∼9월)로 조정한다.선지급 추가시행(2020년 12월)건의 상환 잔액이 있는 요양기관은 4월 16일(금)까지 신청서를 우편((우) 26464 강원도 원주시 건강로 32 국민건강보험공단 18층 재정지원반 앞)으로 제출하면 상환기간이 조정된다.공단은 접수 후 7영업일 이내 처리한다는 계획이다.신청서 처리 시 진행 중인 상계가 중단되고 3분기에 상계 처리될 예정이다. 상환은 매월 급여비에서 균등분할

무릎통증 ‘전방 십자인대 파열’ 질환자가 4만명을 넘어섰다.국민건강보험공단은 건강보험 진료데이터를 활용해 2015년부터 2019년까지 최근 5년간 ‘전방 십자인대 파열’ 질환의 건강보험 진료현황을 발표했다.최근 5년간 총 진료인원은 2015년 3만8천명에서 2019년 4만1천명으로 6.3% 증가했고, 연평균 증가율은 1.5%로 나타났다.남성은 2015년 3만 명에서 2019년 3만 1천 명으로 4.8%(1,435명) 증가 하였고, 여성은 2015년 8천 명에서 2019년 9천 명으로 11.6%(972명)으로 크게 증가하였다.2019

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 3월 24일(수) 저소득·의료소외계층의 병원비 부담 완화에 기여하기 위해 2021년도 진료비 지원 사회공헌 사업을 시작한다고 밝혔다.공단의 진료비 지원 사회공헌 사업은 국민건강보험 일산병원 및 전국 병·의원과 연계하여 추진하고 있으며, 2011년부터 시작된 진료비지원 사업은 올해로 11년째로 그 간 239명의 의료취약계층이 공단 임직원들이 모금한 사회공헌기금으로 약 4억원의 진료비를 지원받았다.지원대상은 기초생활수급자, 기준중위소득 70% 이하의 내국인 의료소외층이며, 대상질환은 안과, 척추·인공관

건강보험심사평가원 대구지원(지원장 황대능)은 3월 23일 대구광역정신건강복지센터(센터장 이종훈)와 정신건강 친화적 환경 조성 등을 위한 업무협약(MOU)을 체결했다.이번 협약은 코로나19 대유행으로 심리적으로 위축되어 있는 대구지원 직원들의 코로나 블루를 예방하고, 전문기관과의 협업을 통해 직원 개인별 상태를 진단하는 등 정신건강 증진을 위해 진행된다.양 기관은 업무협약으로 △정신건강 자가검진 시스템 제공 △고위험군 판정 시 전문가 상담 지원 △전문 상담사 교육 실시 △정신건강 관련 통계자료 산출·제공 등 다양한 분야에서 협력을 약

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 치매수급자 맞춤형 케어를 위한 치매 전문 인력 양성을 위해 3월부터 11월까지 총 7차수에 걸쳐 ‘2021년도 치매전문교육’을 실시한다.교육대상은 방문요양기관, 주야간보호기관 및 치매전담형 기관에 소속된 요양보호사 및 프로그램관리자 직종의 종사자다.교육대상 선정의 공정성을 기하기 위하여 월마다(3~9월) 공고를 통해 인터넷 신청방식으로 교육대상을 모집하게 되며, 연간 교육인원은 전년대비 약 5.1배 확대한 72,000명을 목표로 추진할 계획이다.치매전문교육을 수료하면 치매전문 요양보호사 또는 프로그

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 국민중심의 진료비확인 서비스를 실현하기 위해 3월 15일부터 비급여 진료비확인 원외처방 약제비 과다본인부담금 환불절차를 개선해 시행한다.비급여 진료비확인 서비스(이하 ‘진료비확인’)는 국민이 의료기관 등에서 진료를 받고 지불한 비용 중 ‘급여부분의 전액본인부담금과 비급여진료비’가 법령에서 정한 기준에 맞게 부담되었는지를 확인해 더 많이 낸 금액은 환불해 주는 국민권익보호 제도다.진료비확인 결과, 비급여 또는 전액본인부담금으로 지불한 원외처방 약제비가 환불 대상으로 결정된 경우, 그동안은 환자가 직접

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 지난 1월 20일 '의약품 경제성 평가 지침'을 2011년 개정판 이후 9년 만에 개정․발간했다고 밝혔다.‘의약품 경제성 평가 지침’은 효과가 개선된 신약의 경제성을 평가하기 위한 기준으로 제약사가 평가 자료를 제출 시 필요한 항목에 대한 구체적인 작성 방법을 제시한다.이번 지침 개정으로 최신의 평가방법론과 국내에 축적된 경험 및 현실을 반영한 세부 평가기준을 구체화해 평가 자료의 예측가능성 및 효율성을 높이고, 평가의 투명성과 일관성을 기하고자했다.개정 항목은 △ 내용 변경 (분석관점, 할인율)

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 3월 16일 교통사고 환자 자격과 관련된 청구오류를 예방하고 업무 편의성을 향상시키기 위해 지급보증정보 신청․발급 프로세스를 개선한다고 밝혔다.심평원은 지급보증정보(보험회사 등이 의료기관에 알려주는 교통사고 환자 정보)를 의료기관이 쉽고 빠르게 사용할 수 있도록 2018년 지급보증정보 중계시스템을 구축한 바 있다.중계시스템은 지급보증정보 확인시간 단축(2일→2분), 자격 관련 청구오류 30% 감소, 의료기관 행정비용 약 15억원이 절감되는 성과를 이뤘다.교통사고 환자의 신속한 진료를 가능하게 하는

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 3월 15일 ‘감염관리 전문가를 활용한 장기요양기관 안전 및 감염관리 체계 구축 사업’ 추진을 위해 대한감염관리간호사회와 업무협약을 체결한다.이번 협약을 통해 안전과 감염에 취약한 요양시설에 전문인력이 현장을 방문하여 점검하고 맞춤형 컨설팅과 교육 등 체계적인 지원 사업을 추진 할 예정이다.또한, 사업은 ’21년 4월부터 9월까지 총50개 기관을 대상으로 실시하며, 사업결과를 반영하여 장기요양기관과 종사자들이 쉽게 이해할 수 있는 표준 실천 가이드를 제작 ‧ 배포할 계획이다.건보공단 관계자는 “코로

보건복지부(장관 권덕철)와 건강보험심사평가원(원장 김선민)은 2021년 치료재료 재평가 대상 품목군을 3월 10일 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr > 알림 > 공지사항)에 공개했다.치료재료 재평가란 기 등재된 치료재료에 대한 주기적인 재평가를 통해 품목군 재분류, 상한금액표 목록정비(급여중지), 상한금액 등을 조정하는 사후관리제도다.치료재료 재평가 대상 품목군 재정비를 통해 가격산정의 적정성을 확보하고 치료재료 관리의 효율성을 제고하기 위하여 2010년부터 치료재료 재평가를 실시하고 있다.2021년 치료재료 재평가 대상

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 3월 12일부터 건강보험 안내문서비스를 모바일로 손쉽게 확인(열람)할 수 있도록 네이버와 협력해 '디지털 안내 발송서비스'를 시작한다.공단은 전 국민에게 주민등록지 주소 또는 본인이 신청한 주소로 다양한 건강보험 안내‧고지 우편물을 발송해 왔으나, 인쇄와 발송에 많은 시간과 비용이 소요되는 종이 우편물은 주소이전, 부재 등으로 가입자가 직접 전달받지 못하는 불편함과 분실로 인한 개인정보 노출 등 문제점이 있었다.이에 공단은 언제 어디서나 편리하고 안전하게 건강보험안내 고지서를 받아볼 수 있는 서비스

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 3월 10일(수)부터 3월 30일(화)까지 3주간 '제18기 건강보험심사평가 최고위자과정(H.E.L.P., HIRA Executive Leadership Program)' 수강생을 모집한다.교육 프로그램은 진료비 심사, 의료질 평가, 의료행위·치료재료·의약품 관리 등 심사평가원 주요업무와 보건의료정책, 외부인사 특강 등 보건의료 관련 다양한 주제 강의와 자유토론 등 총 14강좌로 구성된다.최고위자과정은 약 45명의 수강생을 모집하며, 이번 과정은 2021년 4월 29일부터 8월 26일까지 매주 목요

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 3월 12일(금) 오후 1시 30분 강남 메리츠타워 지하1층 아모리스홀(서울 강남구)에서 ‘2040 적정성 평가 미래 발전 방향’을 주제로 포럼을 개최한다.이번 포럼에서는 적정성 평가 도입 20년을 맞아, 그 간의 성과를 돌아보고 각계의 의견을 청취하여 보건의료 환경 변화에 따른 평가체계 혁신방향을 모색할 예정이다.심평원은 국민이 양질의 의료서비스와 비용의 적정성을 보장받을 수 있도록 2001년부터 건강보험으로 제공하는 의료서비스의 적정성을 평가‧공개하고 있다. 진행순서는 김선민 심사평가원장의 개회

건강보험심사평가원(원장 김선민)이 서울대학교병원 신경과(윤병우 교수), 한림대학교병원 신경과(이병철 교수)와 공동 연구해 출원한 ‘급성 뇌경색 환자의 3개월 후 기능적 예후 예측 방법 및 시스템’이 ’21.2월 특허(등록번호 10-2216822)를 취득했다.심평원이 보건의료빅데이터 공동 연구를 통해 취득한 최초의 특허 등록 사례다.이 특허는 CRCS(뇌졸중 임상연구센터) registry 등록 환자의 데이터와 심사평가원의 건강보험 청구 데이터를 연계한 데이터베이스를 이용한 것으로, 국내 실정에 맞는 ‘뇌졸중 예후 예측 및 관리모델 개

국민건강보험공단은 3월 22일부터 25일까지 복지용구 급여품목에 대해 복지용구 제조‧수입업자의 신규 제품 급여결정 신청접수를 받는다고 밝혔다.신청자격은 신청일을 기준으로 최근 1년간 신청 제품을 200개 또는 5,000만원 이상 국내 유통한 실적(소매판매에 한함)이 있어야 한다.다만, 고령친화우수제품(사용성평가 포함)은 유통실적 제출이 면제되며, 대신 최근 1년간 200개 또는 5,000만원 이상의 제조 또는 수입실적을 제출하여야 한다.공단은 신청 접수가 완료되면 서류심사에 통과한 신청 건에 대하여 제품심사, 가격협의를 실시한 후

건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 3월 4일 '국민 중심 지능형 보건의료빅데이터 시각화 서비스'(이하 ‘데이터 시각화 서비스’)를 개시한다.빅데이터 시각화 서비스는 국민들이 원하는 보건의료 정보를 직관적으로 검색해 시각화 된 정보를 얻을 수 있고, 다양한 관점으로 자료를 분석 할 수 있는 국민 친화적 빅데이터 제공 시스템이다.이 서비스의 이점은 사용자가 보건의료 정보에 대한 전문 지식이 없더라도 원하는 정보를 쉽게 얻을 수 있다는 것이다.집약된 통계 값을 스토리화해 쉽게 설명하고, 그래프 등을 활용해 정보를 가

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 신임 급여상임이사를 공모한다고 밝혔다.지원서는 2월 23일부터 3월 2일 18시까지 방문 또는 등기우편을 통해 접수 받으며, 전형절차는 1차 서류심사, 2차 면접심사순으로 진행된다.지원자격은 △건강보험ㆍ노인장기요양보험에 대한 학식과 경험이 풍부하고 덕망이 있는 사람 △해당직위에 대한 전문지식 및 경륜을 갖추고 경영혁신을 추진할 수 있는 사람 △국제감각과 미래지향적 비전을 가진 사람 △국민건강보험공단「정관」제13조에서 정한 임원의 결격사유에 해당하지 않는 사람이다.급여상임이사는 공단 급여보장실, 약가

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 원료의약품․조제제제 접수현황 등을 실시간으로 조회할 수 있는 원료의약품․조제제제 포털서비스를 오는 3월 1일부터 운영한다.이번 서비스는 요양기관이 원료의약품․조제제제 목록표를 서면과 EDI로 제출할 때 처리상황의 실시간 확인이 어려운 점 등 불편을 개선하기 위한 기능이 신설됐다.서비스로 목록표 작성과 접수서류 첨부 및 진행상황, 기존 인정 내역에 대한 실시간 조회 등이 가능하다.서비스는 △원료의약품 구입증빙자료 목록표 △원료의약품 구입내역 조회 △조제․제제약 목록표 △조제․제제약 조회 △원료의약품,

흉추통증 질환은 60대가 가장 많은 것으로 나타났다.국민건강보험공단(이사장 김용익)은 건강보험 진료데이터를 활용하여 2015년부터 2019년까지 최근 5년 간 ‘흉추통증’ 질환의 건강보험 진료현황을 발표했다.총 진료인원은 2015년 13만 9천 명에서 2019년 15만 3천 명으로 1만 4천 명이 증가하였고(10.5%), 연평균 증가율은 2.5%였다.2019년 기준 ‘흉추통증’ 질환 진료인원 구성비를 연령대별로 살펴보면 30대까지는 남성이 여성보다 많은 반면, 40대 이상에서는 여성이 남성보다 많았다.전체 진료인원(15만 3천 명)

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 코로나19 고위험군 환자 진료를 위해 운영 중인 ‘거점전담병원인 평택 박애병원’에 2월 15일부터 강청희 급여상임이사가 자원하여 중증환자 진료업무를 지원하고 있다.코로나19 중증환자 치료를 위하여 평택 박애병원, 건보공단 일산병원 등 전국 11개(1,275병상) 거점전담병원이 지정‧운영되어지고 있으며, 그 중 140개 치료병상에 300여명 전담 의료진이 근무 중인 평택 박애병원은 제 1호로 지정된 병원이다.흉부외과 전문의이기도 한 건보공단 강청희 이사는 “그 동안 K-방역의 한 축을 담당해 온 건보